第二医院率先开展甲状腺结节微创射频消融技术
厦门市第二医院普外科主任医师 周立新
射频消融治疗超声图
超声引导下对甲状腺结节行微创消融治疗是一种新兴而成熟的治疗方法，具有微创、美观、治疗时间短、可控性及重复性强、相对安全、并发症少且疗效显著的特点，厦门市第二医院普外科联合超声科及内分泌科开展该项新技术治疗甲状腺结节。
“甲状腺结节无需全麻开刀，而是采用局部麻醉、微创治疗，只有几乎看不到的1毫米针眼，”这是63岁杨阿姨的切身感受。今年3月初，杨阿姨被查出甲状腺峡部长了2厘米结节。她身边许多人都做过甲状腺结节手术，在切除结节的同时也将部分甲状腺切除，术后常需要服用药物替代甲状腺功能，而且颈部还留下了明显的疤痕。而杨阿姨通过超声引导下射频消融治疗，经过约20分钟的治疗，甲状腺结节完全灭活，明显缩小，术后一个月复查，甲状腺结节进一步缩小，功能完全正常，而且颈部没有留下治疗过的痕迹。
开刀手术留下的疤痕
腔镜手术留下的疤痕
普外科周立新主任介绍，甲状腺结节是一种多见的疾病，人群普查可触及，也就是能摸到结节的，占人群的3-6%，利用超声检查甲状腺结节在人群中比例更高达30-60%。由于放射线过度暴露、碘摄入增多、遗传因素等，甲状腺结节的恶变也就是变成甲状腺癌的几率也呈上升趋势，甲状腺结节的恶性率达6%左右。开刀手术是传统的治疗方法，但由于需要全麻，创伤大，颈部留下比较明显的疤痕，并发症较多，患者多不愿意接受。近些年开展的腔镜手术，解决了颈部疤痕的问题，但由于视野及操作角度受限，难于发现及彻底处理深部及微小结节，且胸前区需建立操作腔隙，损伤较大，不属于真正的微创手术。医生对手术创伤有顾虑而病人对手术也恐惧，因此对于比较小的结节往往采取随访或口服左旋甲状腺素治疗，尽管大部分甲状腺结节为良性，但也有恶变的风险，因此在随访和服药期间患者往往对结节的存在感到焦虑与担忧，患者常有明显的被动等待和不安全感。一些小结节而开刀的病人术后病理证实为良性，患者面对颈部皮肤疤痕或者声音嘶哑等后遗症时又不乏抱怨情绪。
射频消融治疗前
射频消融治疗后结节明显缩小，只留下1毫米针眼，愈合后完全没有痕迹
射频消融治疗甲状腺结节，是近些年来开展的新的治疗方法，在超声引导下，局部麻醉后，将1毫米直径的射频针穿透患者颈部皮肤，直接插到结节内进行消融，射频产生的60~90℃的高温，让肿瘤细胞的活性完全消失，治疗过程最短仅几分钟即可完成，手术过程患者无明显疼痛不适感，颈部仅有1毫米大小的针眼，愈合后几乎没有痕迹。最后坏死组织被机体全部或部分吸收，肿块明显缩小，从而达到微创局部灭活病灶的目的。既能消灭结节，皮肤又不留疤痕，是一种真正意义上的有确切疗效且微创和美容的治疗方法。起到阻止结节增大，防止结节恶变，消除患者心理焦虑和恐惧三重作用。
与外科切除甲状腺需要全身麻醉、创伤大，留疤痕、住院时间较长、术后可能甲减和声嘶相比，超声介入射频消融治疗具有不全身麻醉，只作局麻，不留疤痕，不影响甲状腺功能，不影响美观，不需住院或仅住院观察2-3天等优势。因此一旦发现甲状腺结节则尽早进行消融治疗，治疗越早效果越好、恢复越快。
