当心过度呼吸导致“呼吸性碱中毒”

使用牛皮纸袋回收呼出的二氧化碳重复呼吸，来急救“呼吸性碱中毒”不可取。

    拜年度关键词PM2.5所赐，“碳排放”也随着人们对雾霾天的感同身受被高频挂在嘴边。民众对“碳排放”最简单的了解就是“二氧化碳排放”，工业结构中的碳排放量减少势在必行，但人体呼出的二氧化碳，是否也同样是百无一用的废物？呼出的二氧化碳越多，是否代表身体机能越健康？

    ■ 名词解释

    呼吸性碱中毒

    当你极度震怒、伤心、情绪激动时，是否有过这样的体验：浑身颤抖、手脚发麻、头晕甚至抽搐、不能呼吸、甚至背过气去。这些并非夸大其词的矫情，而是已经呼出过多的二氧化碳，造成“呼吸性碱中毒”了。

    体内二氧化碳水平偏低易头晕

    说起呼吸性碱中毒，必须先分析人体是如何呼吸的。

    众所周知，人体进行新陈代谢时需要吸入氧气，氧气参与能量代谢后，产生二氧化碳，再被呼出来。一提起呼吸产生的二氧化碳，人们就认为这是代谢废物。实际上，“二氧化碳虽然不参与体内生理过程，不是人体新陈代谢所需要的气体，但是确在调整呼吸快慢深浅时发挥重要作用。如果体内二氧化碳水平偏低，也会造成头晕、四肢发凉、发麻，严重时出现意识不清状态，典型如癔症等。”朝阳医院呼吸科主任曹志新说。

    二氧化碳可以维持肺泡张力

    北京协和医院内科学教授林耀广在一篇文章中写道，“如果体内二氧化碳过高，导致氢离子浓度增高，则会引起呼吸性酸中毒，从这个意义上说，二氧化碳是需要排出体外的，但由于二氧化碳是维持呼吸中枢正常活动的重要刺激因子，它对呼吸的刺激作用是通过外周化学感受器来实现的，当二氧化碳从脑血管弥散进入脑脊液后很快与水结合，并释放出氢离子，后者刺激中枢化学感受器而参与呼吸的调节。而肺泡腔内的残气中也有一部分二氧化碳，对维持肺泡的张力，避免肺泡萎陷也起一定的作用。”

    果壳网健康站编辑鱼在在藻则撰文道，一小部分（约5%）CO2物理溶解在血中形成二氧化碳分压（PaCO2），一定水平的二氧化碳分压能很好地保持呼吸系统的兴奋性。绝大部分（95%）CO2则以碳酸氢根（HCO3－）的方式存在于血液中，在调节体液pH值时起着非常重要的作用。

    曹志新解释说，当二氧化碳排出过多时，体内二氧化碳含量降低，相应碳酸氢根降低，从而引发低碳酸血症，血的pH值上升等一系列后果，造成呼吸性碱中毒；反之，如果当体内二氧化碳浓度较高到一定临界值时，也会造成碳酸根上升，引起呼吸性酸中毒。

    临床上呼吸性酸中毒更常见

    “临床上单纯的呼吸性碱中毒并不常见，而且它的危害一般也只是头晕、四肢发麻等症状，临床上更常见的是出现呼吸性酸中毒，多由疾病导致，如住院病人中，慢阻肺病发衰竭或哮喘严重发作时，由于气道狭窄和阻塞，造成吸入气体分布不匀而引起缺氧，而肺泡内的二氧化碳不能充分呼出，导致动脉血或肺泡内二氧化碳分压高于正常，导致人严重的呼吸性酸中毒，缺氧昏迷，其他脏器（如肾、肝）也可招致损害，发生呼吸衰竭，甚至多脏器衰竭，如抢救不及时甚至有致命危险。”曹志新说，大夫要保证病人动脉血和肺泡中二氧化碳分压恒定在正常水平。

    ■ 热点问答

    别用纸袋抢救“呼吸性碱中毒”

    Q如果过度呼吸时，体内二氧化碳分压过低，呼吸中枢受到抑制，有人建议使用牛皮纸袋罩住口鼻，这样呼出的CO2被收集在内，吸进的气体中CO2占了多数，这样一来，肺泡内二氧化碳分压的反而高过血液，不但减少了体内CO2的呼出，还让那些不该被排出的CO2回归体内，提高了血中二氧化碳分压。呼吸性碱中毒就能被牛皮纸袋给自救了，这样的方式您觉得可行吗？

    曹志新：人在二氧化碳分压过低时，呼吸会变浅变慢，使得二氧化碳排出减少，代偿性增加血中的碳酸。如果使用牛皮纸袋来回收呼出的二氧化碳重复呼吸，会造成体内的血氧水平下降，医学上并不建议使用这种方式作为急救方式，尽管体内二氧化碳分压可以重新恢复正常，但也有可能吸入过多二氧化碳，造成体内氧气下降，造成呼吸性酸中毒和更大危害。

    Q有一种说，将人在生气时呼出的气体给实验室小白鼠闻，结果小白鼠死了，由此证明人生气时不仅情绪负面，连呼出的空气都是“有毒”的。是这样吗？

    曹志新：人生气时呼吸加重增多，肺泡内的气体交换过于频繁，体内二氧化碳不可避免地排出较多，呼出的二氧化碳浓度也会较高，如果被生物再重新吸入，对机体有害，但并非有毒。

    Q使用N95口罩是否对呼吸有阻力，并可能因为呼吸不畅造成体内二氧化碳浓度过高？导致呼吸性酸中毒？

    曹志新：过滤性越高的口罩，无疑空气阻力越高，但并不会到造成呼吸性酸中毒的地步。