对话邱贵兴院士：改变生活方式治未病
■邱院士（右）在现场。
【专家名片】
邱贵兴
院士，主任医师，教授
中国工程院院士，中国协和医科大学北京协和医院外科学系主任，骨科主任，主任医师，教授，博士生导师。兼任中华医学会骨科学分会主任委员，北京医学会骨科专业委员会主任委员，中华医学会第23届理事会常务理事，北京医学会第17届理事会常务理事等职。
【阅读提示】
近日，由《中华骨科杂志》、《中国骨与关节外科杂志》主办、辉瑞中国支持的“首届全国中青年骨科医师手术标准化大赛”总决赛在厦门举行。来自国内骨科领域专家汇聚一堂，指导国内中青年医师提高围手术期标准化管理及手术技能。总决赛结束后，记者对邱院士进行了现场专访。
采访手记:首届全国中青年骨科医师手术标准化大赛总决赛现场，作为我国骨科领域的权威，邱贵兴院士对参赛的全国中青年骨科医师的手术点评掷地有声，句句提问直击专业细节。“手术现场怎么可以不见鲜血涌出”、“术后的抗感染治疗怎么没有交待”……
邱院士甚至直接否定了总决赛最高分的一位医师的手术成绩，他说:“手术是很漂亮，表述也很精确，但我们评选出来的脊柱手术一等奖应该在术前、术中、术后等围手术期的规范管理方面有代表性和推广价值，这才是医生手术考核的金标准。”
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做外科手术的内科大夫
记者:总决赛结束后，您对其中得分最高的参赛医生的手术标准提出了异议。请问您认为什么样的骨科手术医生是最优秀的？
邱院士:骨科医生不单纯是个手术匠，要文武双全。“文”要做到围手术期管理规范，认真执行国内相关指南，合理多模式镇痛、规范抗凝、合理抗感染等；“武”要做到手术创伤最小、效果好、操作精准。
我一直强调做外科手术的内科大夫，如果本来病人不需要手术你却给他手术，本来不需要打钉子你却给他打钉子，这样的手术再漂亮也没用。
因此我们不能单纯看他的手术是否漂亮，而是重视围手术期管理。术前检查、术中操作、术后康复的围手术期综合管理才是衡量医生水平的金标准。作为一个优秀的医生，他应该是既会开刀又会诊断。
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改变生活方式治未病
记者:此次大赛重在提升骨科医师手术标准化，那么在骨科的治未病方面，您认为如何建立规范化和标准化？
邱院士:我们通过健康教育实现治未病，预防疾病发生，控制病情发展。人总是要老化的，但我们可以通过饮食、运动、生活方式的改变减缓衰老进程。保健方式包括理疗，出现病情后药物治疗，再不行考虑手术治疗，包括骨关节清理小手术。病情严重时进行关节置换。
从预防到治疗，从保守治疗到手术治疗，这都有一个规范的指南。因此，对于骨关节疾病的提前预防，重在治未病，这不光是骨科也是我们医学界努力的方向。
当然我们今天探讨的重点还是如何更好为患者服务。能做小手术就不做大手术，可以保守治疗不开刀就不开刀。提高患者对医生的信任度，加强患者对整个治疗期的满意度，这对改善医患关系也有重要意义。
【更多专家观点】
四川大学华西医院裴福兴教授:很多关节患者就因为惧怕疼痛耽误了最佳的功能锻炼时机，导致出现系列并发症关节粘连、肌肉萎缩，甚至发生静脉血栓等。因此，超前镇痛也是围手术期管理中的重要一环。
天津医院院长马信龙教授:患者受伤时的疼痛经过制动和消肿治疗会有所缓解，如果接受手术治疗，就不可避免会出现疼痛的二次高峰。因此，在创伤手术的围手术期中，提倡术前镇痛、术后早期镇痛的围手术期镇痛管理。
