如何打赢糖尿病持久战？及时全方位监测是关键
【专家名片】
石秀林 医学博士、副主任医师。福建省医学会糖尿病学分会青年委员会秘书、厦门市医学会内分泌学分会秘书，从事内分泌及代谢性疾病的临床与科研工作15年。擅长糖尿病、骨质疏松、甲状腺疾病、垂体-肾上腺-性腺疾病等内分泌代谢疾病的诊治。
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随时监测 调整药量
糖尿病目前尚无法治愈，需终身治疗。当确诊糖尿病时，意味着我们有了终身如影随形的敌人，也意味着是一场持久战拉开了序幕。如何赢得这场战役？俗话说“知己知彼，百战不殆”，那也就是说我们要进行全方位的监测，了解病情的变化，才能及时调整治疗方案。糖尿病最大的危害是严重的并发症，是导致失明的首要原因；是最常见的导致终末期肾病的单一因素，导致透析或移植；导致小腿截肢术的主要原因……。
糖尿病监测是糖尿病治疗中一个非常重要的环节，是糖尿病良好控制的保证。在平日的诊疗工作中，经常会发现很多糖友疏忽了病情的监测。最让我难忘的是一位约40岁的男性糖友，当他来就诊时双目已接近失明和肾功能已衰竭。与他交谈中得知糖尿病病史约7年，使用药物6年，自己买药服，未进行监测及调整药量。这场战役中，他失去了主导权，没有监测敌情，是他最大的失误。如果及时全方位的监测，我相信健康应该属于他。
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5大监测 控制病变
避免糖尿病并发症，不仅包括血糖、血脂、血压、体重的控制，还要包括糖尿病并发症的筛查如微量白蛋白尿、肾功能、视网膜病变、足部病变等。
血糖监测:血糖监测的结果可被用来反映饮食控制、运动和药物治疗的效果并指导对治疗方案的调整。糖化血红蛋白是评价长期血糖控制的金指标，在治疗之初建议每3个月检测1次，一旦达到治疗目标可每3～6个月检查一次。
尿蛋白的监测:主要反映肾脏的情况。在进行糖尿病诊断时即需进行尿微量白蛋白（或尿蛋白）的检测。我们在确诊后至少每12个月应检测1次尿微量白蛋白（或尿蛋白）。
其他心血管疾病风险因子的监测:血压和血脂的控制对减少糖尿病并发症的发生风险具有重要作用。血脂应每3～6个月检测1次，至少也要每年检测1次。在我们每次就诊时均应测量血压。
眼底检查:我们最好每年做一次眼底检查，特别是血糖控制不佳者和伴有其他糖尿病并发症者，这样有助于早期发现病变，及时处理，防止病情加重。
足部监测:糖尿病足是小腿截肢术的主要原因，应加强足部检查，有足病及危险因素者，应每天检查足部，特别是足趾间，包括足部有否畸形、胼胝、溃疡、皮肤颜色变化；足背动脉和胫后动脉搏动、皮肤温度以及有否感觉异常等。普通患者应每三个月到医院进行足及相关检查。
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本月厦门糖友会开讲啦
2013厦门第一医院内分泌糖尿病科糖尿病大型宣教讲座第七讲暨厦门糖友会第二讲又将开始了。本期主题是“沟通——病友与医生对糖尿病认识的差距”。系列课程糖尿病的衣食住行之“糖尿病的饮食指南”还将传授饮食指南。
时间:11月23日（周六）15:00
地点:第一医院科教楼406室。
讲座专家:宋海曲，主任医师，从事临床工作二十余年，长期从事内科内分泌代谢病诊断和防治工作，擅长医院及社区糖尿病及并发症目标管理和诊治。
郑欣，医学硕士，厦门大学附属第一医院内分泌糖尿病科营养医师，擅长糖尿病、高脂血症、痛风及高尿酸血症、肥胖症等代谢性疾病的医学营养治疗。
