孩子患肾综别拒绝激素 随意停用会加重病情
95%的肾病患儿对激素或免疫抑制剂是有效应的,绝大部分肾病儿童完全可以治愈
家在福建省泉州市的小朋友阳阳,患上肾病综合征,开始服用激素治疗。不料,父母听说用激素容易让孩子变胖,擅自停药,结果导致阳阳全身高度浮肿,一整天没小便,还出现了恶心、呕吐、腹痛等症状,被紧急送往医院抢救。
专家提醒说,目前全球治疗肾病的主要药物就是激素,激素虽然存在一定的副作用,但副作用往往可以随着疾病的缓解、激素的逐渐减量,乃至减停而渐渐消失。随意停药,会造成孩子病情反复。
肾病综合征,治疗以激素为主
南京军区福州总医院儿科余自华主任介绍,肾病综合征是儿童常见的一种肾脏疾病,简称肾综。该病不是一个独立性疾病,而是肾小球疾病中的一组症候群。肾病综合征典型表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、高度水肿、高脂血症。
临床上常以足量激素如泼尼松治疗4周的反应来观察治疗效果,以及决定是否调整方案。余自华主任说,临床上,大多肾病综合征患儿对激素是比较敏感的,统计资料显示,95%的肾病患儿对激素或免疫抑制剂是有效应的,绝大部分肾病儿童完全可以治愈。临床上还可尝试拖尾疗法,以最小有效激素量(0.5~0.25mg/kg),隔日口服,连用9~18个月。对激素敏感的病儿,大部分会在治疗的第2周至第3周内缓解。部分病儿在治疗后的第一年容易复发,如能坚持3年不复发,则终生治愈的可能性很高。
随意停“激素”,会加重孩子病情
“家长切勿给孩子随意更改治疗方案,也不要随意吃药。肾综治疗的总疗程须在9个月以上,长者更达数年。”专家强调,孩子的肾病和成年人不一样,在激素使用方面,严格规范治疗,是最佳的治疗方法。
但是,由于肾病属于慢性疾病,治疗周期较长,遇到感冒经常会反复,很多家长在漫长的治疗过程中沉不住气,一味地认为激素不能长期用,没能坚持服药和定期复查,擅自、反复停药,导致孩子病情反复、加重。
有的孩子停药后,就出现水肿、蛋白尿反复出现,甚至导致孩子全身高度浮肿,胸腔、腹腔积液,肾功能衰竭、低蛋白血症、电解质紊乱等症状,并且合并有呼吸道、肠道感染,常常危及患儿生命。
小患儿要特别预防感冒
此外,肾综患儿免疫力下降,其家庭护理相当重要。一个看似微不足道的小感冒,都会使肾综病儿原先很好的疗效前功尽弃,转为难治性肾综。专家建议,尽量少让病儿去人流密集的公共场所,不与有感染的人接触,出门时戴口罩,注意冷暖,暂停接种疫苗。
其次,饮食上要区别对待。激素引起食欲亢进时,要适当限制饮食,保持低优质蛋白、低脂饮食,如鱼类等;食欲欠佳时,要增强食欲。如果严重水肿未消退,又有高血压时,应限制水和盐的摄入,直至浮肿消退。