宝宝误食漂白粉消化道严重灼伤 误服异物需警惕

　　玩耍中误服漂白剂

　　小瞿一家来自云南，父母在衢州打工。6月30日下午，小瞿和姐姐在家里玩，不知道谁在家门口放了一袋白色的粉末，装在一个塑料袋里。姐姐拿起来闻了闻，觉得味道很难闻，就扔在了一边。结果，袋子被弟弟小瞿捡到了，抓起里面的白色粉末就往嘴巴里放。

　　粉末一入口，小瞿就狂哭起来，引来了爸爸妈妈。爸爸拿起袋子一闻，是漂白剂呀，赶紧把手指伸进儿子的喉咙里，想把吃进去的东西扣出来。尽管扣出了一些，但还是有不少粉末被吃进去了，小瞿不停呕吐不停哭，嘴唇和舌头都肿了起来。全家人赶紧手忙脚乱地将他送到衢州市人民医院。

　　医生给小瞿做了检查，发现炎症很厉害，胸片发现两下肺有少许浸润灶，显示有呼吸性肺炎。急诊医生让小瞿口服了牛奶和蛋清，又服用了头孢等消炎药，可小瞿一直哭闹个不停，热度也降不下来，体温高达39℃，有生命危险，医生建议转到上一级医院治疗。

　　可能出现食道穿孔和狭窄

　　小瞿被转入浙医儿院，医生发现，他的问题主要在消化道和肺部。

　　楼金玕副主任医师说，孩子误食漂白粉后，部分经由食道进去了消化道，而另一部分经由气道进去了肺里。漂白粉具有强腐蚀性，伤害很大。

　　胃镜显示，孩子的舌根糜烂，咽喉部糜烂，食道发白，胃底发黑，肠子充血，正是这种腐蚀性的口角炎、食道炎、胃炎让孩子哭闹不止，严重的炎症也导致体温降不下来。CT检查也显示，孩子有吸入性肺炎，痰液多，呼吸很急促。

　　经过一系列的处理，小瞿的情况渐渐稳定，体温也降下来了。楼金玕副主任医师说，尽管如此，接下去，孩子还要过很多坎。现在，他最大的问题在于消化道黏膜损伤很严重，接下去两周，他必须禁食，除了要过感染、肺炎这两关，医生还要密切观察是否会出现食道穿孔和食道狭窄。

　　人的皮肤被划伤，如果仅伤到表皮，过段时间，表皮伤口愈合了，不会留下什么疤。但如果伤及真皮，即便伤口好了，还是会留下疤。小瞿现在就是这种情况，漂白剂有强腐蚀性，将消化道黏膜伤得很深，食道黏膜可能因受伤变脆而穿孔，食道黏膜也可能留下严重的疤痕，出现食道狭窄，影响孩子以后吃东西。一旦出现食道狭窄，需要通过外科手术进行扩张，但这容易复发，经常需要反复手术。“小孩子很吃苦头。”

　　液体误食可催吐和喂牛奶蛋清

　　楼金玕副主任医师说，孩子喜欢用嘴巴来探索世界，什么都喜欢往嘴里放，临床上，消化科每年接诊的误食病例数不胜数，在0-6岁的孩子中尤为常见，误食异物轻则影响健康，重则像小瞿这样危及到生命。尤其是暑假期间，孩子放假了，大人上班没空管，更是这类危险的高发期。

　　一旦出现误食现象，家长千万不能因为慌乱而手足无措。院前急救非常重要，在送医院前，如果家长能进行准确有效的处理，可以将损伤降至最低。就如小瞿，如果家长能给孩子喝点牛奶、喂点蛋清，就可以保护消化道黏膜，不至于伤得这么重。

　　临床上，误食的食物分液体和固体两大类，形状不同，采取的急救措施应有所差别。

　　楼金玕副主任医师说，他们常碰到的液体误食物主要有以下几类——

　　厕所洁厕液，像这些强酸或强碱物质对消化道黏膜有严重的腐蚀作用，一旦误服，后果很严重。

　　洗衣液，这些东西一般呈弱酸或弱碱，如果服用的量过大，也可能伤害消化道黏膜，但危害小很多。

　　花露水，它通常含有酒精，如果服用量过大，宝宝会造成酒精中毒。有些驱蚊花露水还含有驱蚊化合物，如避蚊胺(简称DEET)，具有轻微毒性，如果服用量大，也会造成孩子中毒。

　　一旦发生液体误服，家长可以第一时间进行催吐，最简单的方法是用手指或木筷反复刺激孩子的咽后壁，引起其反射性的恶心、呕吐。“但催吐并不适合每个人。”楼金玕副主任医师说，催吐很讲究技巧，催吐的时候，要让孩子保持侧卧的姿势，避免呕吐物返流入气管，引起窒息，加重伤害。如果家长对催吐没把握，那就不能催，要以最快的速度送医。另外，如果误食的是强酸或强碱类物质，也不要使用催吐法，催吐时，胃里的东西要返回到食道，造成对食道的二次伤害。

　　除了催吐，还可以让患儿食用牛奶和蛋清，具有保护消化道黏膜的作用，但不建议饮用水。有些液体具有强酸或强碱，碰到液体会发生剧烈的化学反应，产生大量的气体和热量，造成消化道溃疡、穿孔。

　　昨天下午，17个月大的小瞿(化名)躺在浙江大学医学院附属儿童医院消化内科的病床上，倚靠在妈妈的身上，表情一脸痛苦。他的嘴唇上布满了黑色的痂，大约一周前，他误食了具有强腐蚀性的漂白剂，除了嘴唇，更严重的灼伤发生在食道、胃和肠道里，极可能就此留下消化道的后遗症。浙医儿院消化科副主任医师楼金玕说，小孩的好奇心很重，什么都喜欢往嘴巴里面放，临床上，误食现象很多，如果不及时处理，可能会有生命危险。

　　误吞电池一定要去医院取出

　　和液体误食物相比，固体误食物就更常见了。楼金玕副主任医师的电脑里存了一张照片，里面是各种各样从小孩子体内取出的异物，如电池、棒棒糖的小棍、钮扣、小钥匙、小锁、小别针、小夹子、坚果和话梅核等。

　　他说，固体异物会发生诸如窒息、中毒等不同类型的危险，处理方式也各不相同，比如——

　　药物一旦孩子误服药物，家长可以先看看药品说明，这种药物是否可以让孩子服用，服用剂量如何，如果对孩子有很大危害，可以先进行催吐，再马上去医院洗胃。误服药物也不建议喝水，喝水可以加快药物溶解，导致药物的吸收范围更大。

　　坚果话梅等异物这类异物容易掉入气管，气管异物是一种致死率很高的意外伤害事故，一般三岁以下的小孩子容易发病。当意外发生时，及时采取一定的急救措施至关重要。一旦出现意外窒息，让孩子趴在膝盖上，头朝下，托其胸，按向头部冲击的方向拍其背部4下，让孩子尽量咳出异物。切忌不要在孩子直立时拍打其后背，这样可能把异物振到气管的更深处；如果上述方法在30秒内未能奏效，必须以最快的速度将孩子送到医院。如果异物没有呛入气管，家长可以仔细观察，一般异物会从粪便中排出。

　　电池电池也是很常见的固体异物，一旦孩子将电池吞入体内，家长千万不能等它自己从体内排出来。在体液环境中，电池四周的金属保护膜会溶解，里面的电解质和有毒物质会大量释放出来，破坏胃粘膜，灼伤食道，甚至可能导致急性衰竭。发生这种事情，家长要第一时间送患儿上医院，请医生确定电池的位置，再将它及时取出来。

　　楼金玕副主任医师说，除了已经解决的气管异物，至于其他情况，在简单的急救处理后，家长都应该第一时间送孩子上医院急诊，去医院时记得带上误食物的外包装，医生可根据外包装了解异物的具体成分，选择最适合的抢救方式。

　　当然，对于误食异物，任何的急救方式都只是亡羊补牢。预防胜于任何治疗，楼金玕副主任医师提醒，家长要把洁厕液、花露水、药品等物品放在孩子够不着的地方，尤其不能将这些东西放在饮料瓶里，孩子容易当饮料误服。

　　对于一两岁的小宝宝，不要给他们吃坚果等这种细小容易呛入气管的食物，并做到吃饭时间不玩耍，孩子大哭大笑时不喂食。

　　家长平时要做好安全教育，告诉孩子什么能吃什么不能吃，最好养成吃什么东西之前都向父母询问一下的好习惯。