狂犬病死亡率近乎100% 咬伤最好24小时内打疫苗

   相比恶犬伤人致死事件，狗患给人类带来的最大死亡威胁来自狂犬病，因为，其死亡率几乎是100%。

　　昨天，沈阳晚报、沈阳网记者从沈阳市第六人民医院了解到，去年，该院共收治从外地来沈阳就医的3例狂犬病患者，但3名患者都因医治无效死亡。那么，我们该如何防范口齿间的风险呢？

　　一旦感染：发病到死亡只一周

　　沈阳市第六人民医院是东北最大的传染病专科医院，因为设有专门避光、避风的狂犬病病房，这里也成了沈阳市唯一接收狂犬病患者的医院。提起那些因狂犬病而陨落的生命，该院感染门诊主任张志宇用了四个字――触目惊心。“去年我们收治的3例患者都因医治无效死亡。”张志宇说。

　　家住海城市的小雪，事发时只有12岁。2012年3月末的一天，她收留了一只体态并不大的小狗，在玩耍的过程中，小狗抓伤了小雪的脸，虽然流了血但是因为伤势并不重，小雪没有向家人提及此事。可半个月后，小雪突然高烧不退，4月16日出现呼吸困难，并且烦躁易怒、怕风、流涎、呕血。经诊断，小雪得了狂犬病，4天后小雪死亡，临走前，惊恐、怕风、怕水等狂犬病症状全部显现。

　　另外一起病例发生在一名成人身上。李大爷本是一家工厂的看门人，事发前，他常喂食厂门外的一条流浪狗。2012年4月的一天，李大爷被这只狗咬伤，同样也没有在意，他只是在家简单地清洗了伤口。大约两个月后，他向家人提及此事时，已经出现了狂犬病的症状。只要有人提及“水”字他就会害怕，老人临去世时麻药已经对他不起作用了。

　　第3起病例基本与之前两例相同。张志宇说，一旦感染狂犬病，死亡率几乎是100%，而从发病到死亡往往只有一周左右的时间。

　　相关症状：听到“水”字受不了

　　据了解，狂犬病是一种人畜共通传染病，病毒大量存在于发病者的脑脊液、口水和体液中，绝大部分通过咬伤传播。

　　“经过潜伏期后，狂犬病会出现三个有症状的阶段。”张志宇介绍，首先是前驱期，约会持续1-4日，患者会出现发热、疲倦乏力、不安、恶心等症状；接着是兴奋期，会持续1-3天，患者各种症状达到顶峰。“患者逐渐进入高度兴奋状态，表情极其恐怖、烦躁不安，有大难临头、死亡即将降临的预感。较理智的人也会感到无法控制自己的行为，会主动要求医护人员把自己捆起来，断断续续向家人吩咐后事。”张志宇说，其生离死别的悲惨场面惨不忍睹。最后是昏迷期，仅持续6-18小时，痉挛抽搐会逐渐停止，患者似乎逐渐趋于安静，但呼吸逐渐减弱、口鼻腔中流出咖啡色液体，迅速死于呼吸、循环和全身衰竭。

　　坊间称，“怕水”是狂犬病特有的症状。张志宇对此也表示肯定。“饮水、闻及流水声、看见水或仅仅提到‘水’字都可导致咽喉肌严重痉挛。这个阶段的患者会吞咽困难，即便极度干渴也不敢饮水，医护人员曾尝试过用大棉签蘸水送入口中，但患者也无法下咽，呛咳不止。”

　　其次，狂犬病患者还“怕风”甚至是微风，张志宇说，即便用手在患者面前拂动扇风，用嘴对其面部轻吹，身边行人走过带动之风或开关门窗所致穿堂风等，均能激惹患者咽喉肌痉挛。

　　有效补救：接种疫苗越快越好

　　张志宇说，虽然说一旦感染狂犬病死亡率几乎是100%。但是，只要在被狗咬伤后，及时接种疫苗，一般都能诱发机体产生足够的免疫力消灭病毒。

　　“去年我们接收的3例患者，都是因为被狗咬后没有当回事未接种狂犬病疫苗导致死亡。”张志宇说，如果他们接种了狂犬疫苗，结局或许不会是这样，接种疫苗的最佳时间是在被狗咬伤后24小时之内（越快越好）。

　　相比之前的大连恶犬咬人致死案，狂犬病似乎更加凶猛。但如果说前者是不可控的横祸，后者似乎能有些自控权，而这完全掌握在事发后的24小时内。

　　沈阳晚报、沈阳网主任记者 柳云松

　　问：被狗咬伤后如何处理？

　　答：可用肥皂水洗，切莫用嘴吸。

　　沈阳市第六人民医院感染门诊主任张志宇介绍，被狗咬伤后，应用消毒剂充分清洗伤口，如双氧水、碘基消毒剂、0.1%新洁尔灭或3%－5%肥皂水，迫不得已的时候只用清水洗涤也有意义。但是注意，不要用嘴吸伤口，因为口腔中的微小破损可能拉近狂犬病毒与脑的距离，清洗伤口之后就应该注射狂犬疫苗。

　　问：潜伏期都是十几年吗？

　　答：病毒以3mm/h的速度直逼中枢神经。

　　坊间常说狂犬病的潜伏期会有十多年，张志宇表示那是个别情况，从目前的资料看，潜伏期短的有几天，最长的19年，上面几个病例的潜伏期都不长。

　　据了解，狂犬病病毒在周围神经组织里的平均移动速率是3mm/h，上行到中枢神经组织（脑-脊髓）后可在一天内繁殖扩散到整个中枢神经组织内。因此，伤口离脑-脊髓越远，潜伏期就越长，疫苗就越有可能及时生效从而有效预防狂犬病发作。

　　问：干净宠物也会带病毒吗？

　　答：“健康狗”带毒率达20%-30%。

　　如今的宠物狗打扮得干干净净，它们也会带有病毒？据张志宇介绍，我国狂犬病的主要传染源是病犬，一些貌似健康的犬的唾液中也可带有病毒，带毒率可达20%-30%，也能传播狂犬病。

　　问：只有狗能传播狂犬病吗？

　　答：猫、蝙蝠、马等也能传播狂犬病。

　　据张志宇介绍，哺乳动物中，灵长目、食肉目、翼手目等都可以传播狂犬病，如人、猫、狗、雪貂、浣熊、臭鼬、狐狸、狼、熊、蝙蝠还有马。