孕妇将临盆遭医院拒之门外 医生称因床位太满

　　厦门日报讯（市行评代表 杨毅 本报记者 薄洁）孕妇临产在即，当班医生却以“未在本医院产检、床位太满”等理由拒绝接收，并在未安排孕妇转院情况下就离开了。孕妇及其家属无奈之下，只能打的到其他医院生产。市纠风办组织工作人员、行评代表深入调查，弄清事件原委，纠正医院不当做法。

　　肖先生在杏林分院为妻子办好挂号手续来到产科，护士、值班医生却以各种理由不接收。  （本报记者 王火炎 摄）

　　【反映】

　　医生护士都表示 不收未在本院妇检孕妇

　　20日4时许，睡梦中的肖先生被妻子因疼痛发出的声响惊醒，妻子怀孕足月即将临盆。肖先生赶紧将妻子就近送到了杏林杏西医院。医生检查后告诉肖先生，他妻子要生了，需要立即进行手术，但此时正有另一名产妇正在做手术，他妻子的情况又比较危急（注:肖先生妻子此胎为第二胎，第一胎为剖腹产，属于疤痕子宫孕妇），建议他们转院，并帮忙联系了120。

　　据肖先生说，当日6时左右，120救护车将他们送到厦门大学附属第一医院杏林分院（以下简称“杏林分院”）急诊部，急诊部医生查看后叫护工将妻子直接送到了产科。办完入院挂号手续后，肖先生赶忙来到4楼产科。护士问他在哪儿做的产检？肖先生告知是在杏西医院，护士就说他们没法接收，这是医院规定！过了一会来了个女医生，在询问了有关产检问题后，同样表示没在他们医院做产检，他们没办法接收，这是医院的规定，并说就算能接收也没有床位了，让他赶紧联系120救护车转院。

　　“医生检查了一下，说我妻子宫口开大1—2cm，还可以坚持两小时。”听医生那么说，肖先生只好拿起手机拨通120。120接线员表示，杏林片区的120救护车已出车转送另一患者，现无法转送，若要转院，该院应联系上级医院。肖先生见妻子当时的反应很强烈，一直喊痛，连走路都很勉强，担心来回折腾转院妻子受不了。“我再去找医生说情，医生还是没同意。”肖先生再次拨打120，医生和120接线员交谈了一会，具体说什么他不清楚，到最后医生还是告诉他无法接收，要他们转院。后来，医生说有手术要做就离开了。

　　在和杏林分院“僵持”期间，他又联系了杏西医院院长，希望能再转回去做手术，得知杏西医院的手术没结束。直到6时34分，杏西医院院长打来电话，表示手术快做完了，让他们赶紧回去。肖先生搀扶着妻子拦了辆的士赶回了杏西医院。

　　肖先生说，医院本应以救死扶伤为宗旨，病患处于危急，医生却以各种理由拒收，实在是让人想不通。

　　【调查？】

　　医生明知救护车短时间无法赶到竟一走了之

　　市纠风办工作人员、市行评代表对此事展开了调查。调查人员首先来到杏西医院。据杏西医院相关负责人介绍，当天上午值班医护人员报告说，有一疤痕子宫孕妇病情很急，子宫收缩很强，由于他们当时正在为另一孕妇做手术，没有能力接纳这个病人，遂要求医护人员赶快与120联系转上级医院。

　　肖先生妻子林女士在杏西医院的“待产、产程观察记录”显示:5月20日6时50分，林女士已在杏西医院待产，宫口开4cm。杏西医院相关负责人表示，大概6时30分，他们下了手术台，得知肖先生及其妻子再次回到医院。因孕妇病情紧急，他们及时向院长报告，院长指示，如果再次转诊，病人途中可能发生危险，并将情况上报市卫生局基妇处，基妇处领导指示随时保持电话联系，必要时可派抢救人员。同时，他们即刻由行政院长、业务院长牵头组织全院各科室主任会诊，就地进行抢救手术，手术过程顺利，现林女士仍在该院住院，母子平安。

　　随后，调查人员来到市120急救中心，调取5月20日的报警录音。5时40分，120接到杏西医院报警称有孕妇要生产需救护车；6时06分，肖先生用手机拨打120，120接线员告知120驻杏林站点的救护车已出车转送另一患者，现无法转送，请其再与杏林分院联系，若该院无法处理，可由该院联系上级医院。6时08分，肖先生再次拨通120，一名女报警人（后经证实为杏林分院产科值班医生）称在杏林分院有一患者因没床位要求转院。120接警人员再次告知，120救护车刚出车（患者需送中山医院），可能需一小时左右，且杏林片区只有一部救护车。女报警人表示明白，挂断了电话。根据调查，当日杏林分院产科值班医生明知120救护车无法短时间内赶到医院，却未做出任何处置，一走了之。

　　【调查】

　　医生直接拒收患者也未填写诊疗记录

　　调查人员就此向杏林分院医务科、值班医护人员进行调查。产科值班医护人员表示，当日的床位已满，走廊和电梯门口都住满病人，医护人员已经是超负荷运转。由于考虑到肖先生妻子一直都在杏西医院产检，且病人具备转院条件（评估短时间不会分娩），就向病人及家属说明病房已满，且原则上在哪家医院产检就在哪个医院分娩，建议转院治疗。

　　杏林分院的说法符合相关医疗规范吗？根据调查人员的了解，医院应当实行首诊负责制。即，首诊医师必须详细询问病史，进行体格检查、必要的辅助检查和处理，并认真记录病历。如接诊医院条件有限需转院，首诊医师也应与所转的医院联系安排后再予安排转院。而杏林分院的接诊医生在孕妇挂号后就直接拒收，也未填写诊疗记录，病历空白。现场对孕妇的处置措施不当，未上报科主任采取妥当处置措施，也未报告医院总值班。

　　调查人员还从市卫生局基妇处了解到，杏西医院是一所具备一级助产技术资质的医院，不具备破宫产术的资质和技术条件，杏林分院作为上级医院，接诊医师未认真对待高危产妇，直接拒收并建议其到不具备破宫产术资质的产检医院分娩，更是不妥当的。

　　【整改】

　　卫生主管部门要求医院不得以任何理由拒收待产孕妇

　　对于高危产妇被拒入院一事，厦门大学附属第一医院高度重视，责令有关部门认真核实分析该事件具体情况，认为存在以下几个问题:医院明确规定“急诊患者收住院，任何科室不得推诿病人，接诊科室必须严格执行首诊负责制，严禁以不符合本科室诊疗范围或没有床为由拒收病人”，杏林分院产科值班医生未按规定收住急诊待产患者，也未规范履行首诊负责制；医院明确规定，不论是否在本院产检，都不得拒收急诊待产患者。而值班医生以不在本院产检作为理由之一劝患者转院，明显处置不当，且未报告科室主任和医院总值班；值班医生未认真履行转院制度，未先与转诊医院沟通，以便转诊医院提前做好接诊工作，特别是杏西医院只是具备一级助产技术资质的医院，不具备剖宫条件，更不应该建议患者转回该院。

　　厦门大学附属第一医院为此提出整改措施:对当事医生在全院通报批评，并做深刻检查，要求产科以此为鉴，医务人员不得以在哪个医院产检就在那个医院分娩为由让病人转院；组织分院各科认真开展自查自纠，开展专题讨论，认真查找管理中存在的问题和薄弱环节，并从该事件中吸取教训，引以为戒，杜绝类似事件的发生；组织广大医务人员认真学习首诊负责制、转院制度、报告制度等核心制度，规范医疗行为；加强医院管理，落实责任，加强职工的职业道德教育，提高服务意识，切实提高服务质量。

　　市卫生局基妇处也对此事进行了调查分析，并作出处理意见:要求杏林分院认真总结经验教训，切实落实首诊负责制，杜绝此类情况再次发生；全市具备助产技术资质的医院，应切实加强对高危孕产妇的识别，及时评估存在的风险，由医院负责及时转诊到上级医院，严格执行首诊负责制，不得以任何理由拒收待产孕妇，对违反上述规定的当事人和当事医院，将按有关规定严肃处理。

　　市纠风办表示，杏林分院发生的这起医生对待危重病人冷漠的事件，说明某些医护人员的医德医风尚存在改进提升的空间，市纠风办将敦促卫生部门高度重视此事，认真严肃作出处理。