癌症，多是吃出来的
4月17日为世界肿瘤日，每年的4月15日—21日为全国肿瘤防治宣传周。今年肿瘤防治宣传周的主题是“饮食与癌症”。在各种癌症中，消化道癌症是与饮食关系最为直接的癌患。近年来我国消化道癌症的发病率呈明显上升趋势，胃、食管、肠等消化系统的癌症占恶性肿瘤发病率的六至七成。
肿瘤专家指出，一日三餐看起来简单，但不仅仅是提供生命所需的营养和热量，让人们享受美味，有些饮食习惯还潜藏着很多健康危机，国内外一些调查研究均已证实，良好的饮食习惯能大大减少消化道癌症的发生几率。
剩饭剩菜可能致癌
在厦门，消化道肿瘤、肝脏、肺部肿瘤的发病率在国内偏高，而一半左右的肿瘤与饮食有直接关系。厦门大学附属中山医院肿瘤内科主任王馨博士分析，这可能与南方潮湿的天气有关，食物不利于保存，容易霉变，再加上环境污染，导致厦门癌症的高发。
生活中并不存在特别的抗癌食谱，主动控制摄食成分和改变饮食习惯，在抗癌中起着至关重要的作用。王馨博士说，饮食要与运动配合，控制体重，平衡饮食，多吃蔬菜，是预防癌症的关键。
除高盐饮食外，可诱发消化道肿瘤的饮食习惯还包括长期吸烟、饮烈性酒；长期食用含大量硝酸盐和亚硝酸盐及杂环胺类物质的食物，如熏鱼、腌肉、香肠等烟熏、盐腌类；剩饭剩菜等可能霉变的食物。
科学研究发现，高脂肪与高热量饮食与乳腺癌发生呈正相关，也可能与子宫内膜癌、卵巢癌、前列腺癌和胆囊癌的发生有关；肺癌病人与维生素A和硒缺乏有关；喉癌、口腔癌与吸烟、酗酒有关；甲状腺癌与饮食中缺碘有关；鼻咽癌与饮食中亚硝胺污染有关；食物过硬、过于刺激性，或进食过快过烫，长此以往，易患食管癌；糖精摄入过多，可能是膀胱癌的发病因素之一；辛辣食品、高盐饮食，会损伤胃黏膜，促使胃壁上的细胞萎缩，从而容易诱发癌变；霉变的食物中含有大量的黄曲霉素，是引起肝癌的罪魁祸首之一。
【医嘱】
细嚼慢咽可有效防治癌症
王馨提醒市民，高盐比人们熟知的烧烤类食物更易诱发胃癌，因为盐要每天吃，烧烤未必经常吃，食盐本身没有致癌性，但摄入食盐浓度过高不仅可损坏胃黏膜，增加其对致癌物质的易感性，还会使胃排空减慢，延长致癌物与胃黏膜的接触时间。现在生活中很多“隐性盐分”应受到关注。比如鸡翅、披萨、薯条等快餐食品；味精、番茄酱、蚝油、酱油、甜面酱等调味品；还有暗藏高盐的甜品、奶酪、糕点；香肠、熏肉、鸡腿、午餐肉、腊肉等熟食。
“此外，吃饭的时候应细嚼慢咽。”王馨博士说，细嚼慢咽不仅仅能有效防止过热的食物烫伤食道、胃黏膜，它还可以有效防治癌症。人们在咀嚼的过程中可以产生氧化酶和过氧化酶等唾液酶，在致癌物质进入人体时，这些唾液酶就可以把它们杀死。
肿瘤介入治疗成趋势
目前，肿瘤的治疗更多的是采用药物介入治疗的方法，临床效果也非常显著。厦大附属中山医院肿瘤内科主任王馨博士解释，肿瘤药物介入治疗是指在X线透视、数字减影下，将导管插入肿瘤血管，向肿瘤内注入化疗药物，同时将肿瘤的血管堵塞。
一般临床上肿瘤药物介入治疗可用于治疗肺癌、肝癌，也可用于治疗头颈部肿瘤、肾癌、胃癌、乳癌、胰腺癌、食管癌、胆管肿瘤、盆腔恶性肿瘤、四肢软组织或骨恶性肿瘤等。对于外科手术不能切除的肿瘤，可以用此方法达到姑息治疗；也可通过灌注抗癌药物后，使肿瘤缩小再行外科手术切除；还可用于肿瘤切除术后患者进行预防复发的动脉内灌注化疗。
王馨介绍，这种治疗的特点之一是灌注药物浓度高，如肝癌肝动脉灌注比静脉给药的药物浓度要高出100—400倍，高浓度化疗可以起到大量杀灭肿瘤细胞的作用，又能减轻全身不良反应，所以成为抗癌治疗的重要方法之一；其二是血管栓塞作用，肿瘤血管堵塞后，肿瘤组织因缺血而变性、坏死。因此，介入治疗对于局部肿瘤的疗效比全身化疗要好得多，局部灌注的药物对全身肿瘤也能起治疗作用。
【医嘱】
小医院纷纷上马风险大
目前，行业内部并没有出台介入治疗准入制度，再加上经济利益的驱动，一些医院都在开展介入治疗，技术水平却良莠不齐，尤其是一些医疗机构没有遵循科学的临床诊疗规范，滥用介入技术，给患者造成严重的后果。
对此，王馨博士说，肿瘤的介入放射性治疗，需要进一步规范化。他举例，目前，肿瘤的放射性治疗已经有很多基层医院也在开展，但他们并不具备进行放射性治疗的条件，不单是医生的资质存在问题，不少基层医院没有核医学科，没有对放射性粒子进行贮藏和管理的能力。这样带来的直接后果是，放射性粒子的贮藏和管理不到位，乱放乱堆，对周边环境进行放射污染，导致血液病的发生、肿瘤的发生，尤其是影响小孩、孕妇及老人这些高危人群。
【病例】
放射性粒子“手到病除”
65岁的王先生是一名晚期鼻咽癌患者。两年前，王先生接受放疗后，效果不错，肿瘤变小了，原病兆处未再发病。去年年底，例行复查时发现肿瘤复发，已转移至颈部左侧淋巴结，肿瘤已长至六七厘米，压迫气管与颈动脉，王先生出现呼吸困难的症状，没法躺着睡觉，更不能侧身。在外地一些大医院求诊时，不少医生都认为转移癌发病后，王先生的病情不乐观，不愿意再收治。
去年年底，家人带着他到厦门大学附属中山医院肿瘤内科治疗，科室主任王馨博士除了给他进行静脉点滴治疗外，还往他颈部肿瘤处植入80—90枚放射性粒子。放射性粒子植入三周后，王先生的病情开始好转，肿瘤开始缩小。再对其进行化疗4次，到今年3月，王先生颈部的肿瘤基本消了，肉眼看不到病兆，仅剩2厘米的硬结组织，是放疗之后留下的疤痕及粒子金属壳，不用取出。现在，王先生又恢复了正常生活。
王馨告诉记者，王先生接受的这种介入放射性治疗，现已经在肺部、肝脏、肾脏、腹腔等处的肿瘤治疗中开展，占全科肿瘤治疗方法的5%，每周都有十几例的肿瘤患者接受此种疗法。
文 记者 刘蓉 通讯员 陈芳
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演武二病区服务一体化
厦门大学附属中山医院肿瘤内科是省内开展肿瘤规范化诊断和治疗的示范单位，技术力量雄厚，拥有一批学术、临床造诣双高的人才，深受患者肯定，但仅有37张床位，远远不能满足患者的需要。总院“一床难求”，位于演武分院的肿瘤二病区孕育而生。
据介绍，演武分院肿瘤科是厦门大学附属中山医院肿瘤内科的延伸，现中山医院总院肿瘤科为一病区，演武分院肿瘤科为二病区。二病区工作人员由总院原班医护人员以及部分厦大医院医护人员组成。
“两病区的人力资源基本一致，均按总院标准对病人进行诊疗。二病区组建了2个医疗组，均由总院肿瘤科主任级医师担任。现有6名专业医生，其中4名从总院肿瘤科过来。二病区超过一半的护士也是从总院抽调过来。”厦门大学附属中山医院肿瘤内科主任王馨博士介绍，自总院与分院的网络系统联接后，病人的检验影像报告、病例、医嘱都可以在网上查询，二病区病人所接受的辅助检查依然由总院相关科室主导完成。
王馨说:“如果病人需要磁共振等分院不具备的检查时，会有专设的救护车接送患者到总院接受检查。二病区病人的所用药品全部由总院药学部统一确标采购，保证病人不管是在哪个病区，接受的医疗服务都是中山医院的水平。”
优势联合
打造高端肿瘤诊疗基地
演武分院肿瘤二病区不仅保持与总院一体化的服务，还借助靠近厦门大学的地缘优势，在用药理念、肿瘤指标等科研成果上，强强联手，优势互补。
中医诊疗原本是厦大医院的优势，厦大医院中草药的消耗量仅次于中医院，厦门大学医学院副院长王彦晖教授在肿瘤中医药防治上研究数十年，现在将和肿瘤二病区联手在肿瘤中西医诊疗上开展合作。厦门大学附属中山医院肿瘤内科主任医师吕霞介绍，肿瘤二病区靠近厦门大学，筹划与厦门大学中医系、生命科学研究院以及肿瘤研究所进行联手，建立中西医联合门诊，一站式完成肿瘤的中西医联合诊疗，打造更高端的肿瘤诊疗基地。
“肿瘤倾向于慢性病，急症少，适合制定长期治疗策略，通常需检查两三天、化疗一周以上。病人口服和注射的液体药物较多，上厕所的次数也多，肿瘤二病区的设施条件更适合患者疗养。”吕霞介绍，演武分院肿瘤二病区的双人标准病房更显人性化、精致化，每间20多平方米的病房里配备独立卫生间、空调、热水器、储物柜，房间朝向演武大桥方向，采光、通风等条件深受病人赞许。肿瘤二病区现有31张病床，入住的45岁以上的患者居多，安静舒适的环境深得患者满意。天气好的时候，一些患者还会和家人到白城海边、南普陀、胡里山散散步。
