天凉鼻炎真遭罪 治疗一定要坚持

　  【核心提示】

　  天凉了，很多人鼻炎的老毛病又开始犯了。小孩子有鼻炎，整天脑袋昏沉沉的，上课听讲都受影响；有些人总是到处擤鼻涕，声音巨大，令人尴尬；还有的人打喷嚏，早晨起来，喷嚏不断，很是苦恼。12月9日，本报《健康新闻》请来174医院耳鼻喉科副主任医师姜元芹接听“名医热线”，与读者聊关于鼻炎的问题。

　  【专家名片】

　  ＞＞姜元芹:

　  博士，174医院耳鼻喉科副主任医师，从事耳鼻咽喉专业二十余年，擅长鼻咽癌、喉部肿瘤、鼻窦疾病、呼吸睡眠疾病、中耳炎的诊断治疗，喉镜下喉部肿物切除，低温等离子治疗儿童扁桃体肥大、腺样体肥大、鼻甲肥大、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）等。

　  过敏性鼻炎要找到过敏原

　  童女士:我的小孩从四五岁开始就一年四季打喷嚏、流清水鼻涕，今年15岁了，吃了很多药，看了很多医生，都不见好。我们该怎么办？

　  姜医生:从您介绍的情况看，您的小孩得的是过敏性鼻炎。除非有时间有恒心去医院做脱敏治疗，否则症状很难控制。脱敏治疗大概需要一年半左右，花费近万元吧。但如果在家能够坚持正确的洗鼻喷鼻，您孩子的症状是可以控制和缓解的。

　  第一、洗鼻喷鼻。最好是早上起来马上洗鼻，洗完鼻后再喷药，因为目前鼻用喷鼻药含有少量类固醇，这类药物早八点前用对人体影响最小（与人的生理激素周期有关，早晨体内类固醇激素水平最高）。其次、晚上睡前吃一片开瑞坦。第三、要让他多从事户外运动，强健身体，减少感冒。

　  您最好先带孩子去医院做皮肤点刺试验，找到过敏原。有可能的话，在生活中远离过敏原，也许鼻炎就不治而愈了。

　  不能症状一缓解就停药

　  李女士:我的过敏性鼻炎一年四季都要发作，虽然用药物喷鼻可以减轻症状，但长期使用激素会不会有副作用？

　  姜医生:的确，有些患者像您一样，害怕长期用类固醇药物会产生副作用，往往症状一改善就马上停药。实际上，这种做法不可取。虽然临床上无症状或症状很轻微，但鼻部仍有慢性炎症存在，一旦停药必然会导致症状复发。再说，这种药物仅作用于鼻部，全身吸收很少，被吸收的这一小部分也能迅速在肝脏内灭活。如果你能够坚持洗鼻喷鼻，到后期用的药量是很少的，可以放心使用。

　  急性鼻窦炎正规用药2周可治愈

　  杨先生:我10年前有次感冒时得了急性鼻窦炎，当时没太在意，没有治好。现在鼻窦炎老是发作，经常要擦鼻涕，有客户应酬时感觉很不礼貌。现在，我的鼻窦炎还能根治吗？

　  姜医生:急性鼻窦炎只要正规用药治疗两个礼拜就可以根治的，但如果拖过3个月变成慢性的，就不好办了。您的这种情况，还是先到医院找耳鼻喉科医生进行详细的检查，看看是过敏性鼻炎，还是鼻窦炎、鼻息肉等等，确诊了才能对症下药。

　  鼻子干可以用橄榄油涂鼻腔

　  李先生:我今年60多岁，得鼻炎20多年了。冷空气一来就鼻塞、流眼泪，感冒时加重，喷鼻子的药又很干，非常痛苦。

　  姜医生:首先您要去医院，做血常规或皮肤点刺试验，以明确是否为过敏性鼻炎。

　  如果确诊您是过敏性鼻炎，按过敏性鼻炎进行规范化治疗。如为慢性鼻炎，还要看是单纯性的还是肥厚性的。如果是单纯性的，可以通过药物治疗（鼻炎片等），如为肥厚性鼻炎可选择微创手术治疗。这项手术采用低温等离子技术在鼻粘膜下进行，不伤害粘膜，门诊就可完成，2个鼻孔大约花费1500元左右。

　  如果鼻子很干的话，可以用橄榄油、麻油滴鼻或金霉素眼膏涂于鼻腔外侧壁，平时补充多种维生素。

　  不要轻信打一针治鼻炎的宣传

　  刘先生:我家附近有个门诊的医生说，打一针就可以治好鼻炎，可信吗？

　  姜医生:千万别信。那种针多半为康灵克通或复方地塞米松之类糖皮质激素类药物，见效是很快，但不能根治，过一段时间就会复发，而且会造成骨质疏松等一系列问题。不建议使用上述针剂注射，如症状很重，可短期内口服强的松（早晨顿服），同时配合过敏性鼻炎的规范治疗（终身洗鼻喷鼻，服用抗组胺类药物20天）。

　  孩子玩泥巴有助提高免疫力

　  张女士:我和孩子爸爸都有鼻炎，苦不堪言。孩子现在才2岁，也老爱流鼻涕，该如何预防？

　  姜医生:现在得鼻炎的人越来越多，我现在接诊的病人30%都是过敏性鼻炎，小患者也越来越多。这固然是与环境污染有关，但也有些家长从小就让孩子生活在极干净的环境里，如动不动就消毒杀菌，反而使孩子的免疫系统得不到应有的刺激，长大后稍微接触到过敏因素，就容易发病。平时多带小孩到郊外走走，接触大自然，玩泥巴对提高孩子的免疫系统功能有一定的帮助。当然，饭前便后洗手，预防传染病，这些基本的卫生手段还是要做到的。

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　  医生教你洗鼻喷鼻

　  姜元芹医生根据她多年的从医经验，总结了一套又好又快的洗鼻喷鼻方法，并在热线电话中不厌其烦地教给读者。

　  1、先去药店买个洗鼻器，姜医生认为橄榄球状的那种最好用，大概200元左右，如果觉得贵，买个大点的针筒或点滴用的输液器（把针头拔掉）也行。2、可以去药店买深海盐水，但有点贵。其实用冷开水或温开水，有盐无盐都无所谓，只要能把残留在鼻腔内的尘螨等致敏源洗掉就行。3、洗完鼻子后喷药，要向鼻子外侧壁喷。开始时每天4喷（每孔一天一次，一次两喷）。三个月后减量为3喷（两个鼻孔，一个二喷，一个一喷，互相交替）。再三个月后，减为2喷（每孔，一次一喷）。这样持续减量，找到适合自己的最小鼻用激素量。最后很多患者只需要一周一次，一次一喷就可以控制过敏性鼻炎的症状了。喷鼻子后，如果觉得干，可以用一点食用橄榄油或小麻油。

　  姜医生说，这套方法听起来挺复杂，但操作熟练后，和洗脸刷牙一样，十分钟左右就能搞定。所以一定要坚持。如果因为症状减轻或好转就停止，过敏性鼻炎肯定会复发，一切又要从头再来。

　  过敏性鼻炎的四大症状

　  鼻痒、鼻塞、连续打喷嚏和流清水鼻涕是过敏性鼻炎的四大症状。过敏性鼻炎常年发作者清晨起床时症状明显，季节性发作者多在花开季节（三四月份）。常见的过敏原包括吸入性（花粉、室尘等）、食入性（牛奶、鸡蛋、鱼虾、药物等）、接触性（化妆品、汽油、油漆等），据姜元芹医生介绍，经调查，我国80%的过敏性鼻炎患者是尘螨过敏。