冬季慢阻肺高发 专家教你六招防治

慢阻肺发病早期多无不适感觉，一旦出现气促、呼吸困难，多属中晚期，死亡率高达20%至30%

　 【核心提示】

　  慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺）是一种逐渐阻塞的破坏性肺部疾病。冬季是慢阻肺的高发期。11月18日下午，厦门市中医院呼吸内科主任张琼英接听本报“名医热线”，与患者交流如何防治慢阻肺，耐心为读者解疑释惑。

　  文/本报记者 陈璇

    【专家名片】

    张琼英  厦门中医院呼吸内科主任医师，副教授。呼吸专科主任，硕士研究生导师，中国中西医结合学会呼吸系统疾病学术委员会委员，福建省中医药学会呼吸分会副主任委员，曾获林巧稚精神奖，厦门市科技进步三等奖，擅长治疗支气管哮喘，睡眠呼吸暂停综合征，慢性支气管炎，慢性阻塞性肺气肿等疾病。

　  第一招  体检早发现早治疗

　  一位40岁的男性看了本报《健康新闻》近日关于慢阻肺的宣传，来电咨询。他说自己吸烟近20年，最近反复咳嗽不见好，有时还咳出脓痰，怀疑自己得了慢阻肺。张主任仔细询问了他的情况后，建议他去正规医院做一个肺功能检测。这个检测只要花几十元钱就可以完成，不用插管，没有痛苦。只要跟随检测医师指导的呼吸方式，正确“吹气”即可。

　  张琼英说，由于肺部代偿能力强，慢阻肺发病早期症状不明显，很多人没有任何不适感觉，而当患者出现气促、呼吸困难等症状时，多属于中晚期。中晚期慢阻肺因反复感染后呼吸衰竭，5年内死亡率高达20%至30%，因此也被称为“沉默的杀手”。而慢阻肺的早期是疾病进展最快的时期，也是治疗效果最好的时期，此时治疗可达到事半功倍的效果。

　  第二招  戒烟最积极有效

　  在当天打来热线电话的患者中，90%都有较长的吸烟史。张主任说，目前对慢阻肺还没有有效的根治药物，预防其发生和发展尤为重要，而戒烟是最积极有效的方法。

　  张琼英介绍说，调查显示，烟龄和吸烟总量都与患病率成正比，我国有24%的烟民患慢阻肺。

　  《中国临床戒烟指南》数据显示，吸烟可导致45%的慢阻肺患者死亡。40岁前戒烟，2到3年后，支气管黏膜可完全恢复正常，肺功能逐年好转；50岁后戒烟，2到3年后，支气管黏膜可大部分恢复正常；在60岁后戒烟，支气管黏膜恢复困难，但是痰量会明显减少，肺功能恶化速度变慢。

　  第三招  工作锻炼远离污染源

　  一位60多岁的女性市民拨打热线电话，她三年前查出慢阻肺。她自己不抽烟，也没有家族史。她怎么也会得慢阻肺呢？

　  张主任说，除抽烟外，二手烟、长期接触粉尘和刺激性的气体、烹饪时长期吸入油烟等也是慢阻肺的诱因。如面粉厂、采石场的工人，木工、油漆工、清洁工、厨师等，都是慢阻肺高危人群。这位女性市民就是一位厨师。

　  此外，凡是灰霾天，呼吸道病人的就诊人数就会增加5%－10%。所以张主任提醒市民，尽量不要在大雾天和灰霾天外出锻炼身体，更不要在汽车尾气重的马路上跑步。

　  第四招  高发期内重点防感冒

　  有患者来电咨询生活中的注意事项，张主任说，慢阻肺患者在生活中，还要注意营养合理。营养不良不仅损害肺功能，还会削弱机体免疫机制。平时应摄入足够的蛋白质，多吃蔬果，合理补充维生素，微量元素及钙，少吃生冷、辛辣、油腻食物。

　  张主任介绍，慢阻肺的症状常会因感冒而恶化，每年的11月份到次年3月都是慢阻肺的高发期。因此，冬季来临之际，慢阻肺患者应及时注射流感疫苗。一旦出现急性加重，必须及时就医。大风寒冷季节，外出尽量戴口罩，避免冷空气直接刺激呼吸道，引发感染；居室内一定要注意通风，避免空气污浊引发呼吸道病症。本来抵抗力就弱的老年人，在流感季节要减少外出活动时间，少去公共场所；此外，老人晨练时千万不要贪早，一定要等太阳升起后再去，或者选择下午气候暖和时锻炼。

　  第五招　 严格按医嘱用药

　  有一位老师来电询问慢阻肺患者用药事宜。他今年60岁，两年前查出重度慢阻肺。用药后感觉控制得不错，担心长期用药副作用大，就将其中一种药减半使用。张主任立即提醒他早晚各一次的用药不能省。

　  张主任说，一旦诊断为慢阻肺，应严格按医嘱用药，不可因症状缓解而自行停药，并定期到医院复查。中医中药在控制症状，改善体质上有很好的疗效。

　  第六招  适度运动最经济

　  适当运动是预防和治疗慢阻肺最经济、有效的手段。步行、太极拳、跑步都可以锻炼呼吸功能，增强体质。

　  做呼吸操可减轻气短症状

　  张琼英主任介绍了一套呼吸操，让患者在“呼吸”中平安度寒冬。

　  呼吸操要领就是10个字:深吸气、慢呼气，缩唇腹式呼吸。做操时，一手轻放在胸部，另一手轻放于腹部，深吸气时，腹部的手随着腹部的运动鼓起来。慢呼气时，患者可以将嘴唇缩起，将吸入的空气细、长地吐出。呼吸操每天做2－3次，每次5－10分钟。

　  长期坚持做呼吸操可以大大减轻气短症状，提高生活质量。

　  哪些人是高危人群？

　  自我检测:在下述8个问题中有4 或4个以上回答“是”的，就有可能是慢阻肺高危人士。
　  ●您经常咳嗽么？
　  ●您经常咳出粘痰吗?芽
　  ●您是否比同龄人更容易气短？
　  ●您的年龄是否超过40岁？
　  ●你现在是否吸烟或者曾经吸过烟？
　  ●您是否在有污染的环境中生活或工作？如采石厂、面粉厂、装修工地等。
　  ●您是否经常吸二手烟。
　  ●您的父母直系亲属是否患有慢阻肺。

　  【名词】

　  慢阻肺:人类第四大杀手

　  慢性阻塞性肺病（简称慢阻肺，英文简称COPD）是仅次于肿瘤、心脑血管疾病和艾滋病的人类第四大杀手。据估计，现在全球约有8000万中重度慢阻肺患者，我国慢阻肺患病人数多达3200万。

　  该病与吸烟、生物燃料（如柴草）、暖冬、大气污染、体质下降等因素有密切关系。青少年长时间上网且坐姿不良影响肺部发育，也是新的危险因素。