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注射胰岛素 九成患者不得要领

2011-11-08 10:30:08厦门晚报admin查看次数:907

   说起注射胰岛素,多数老“糖友”认为很简单。其实,这里面大有学问,直接影响血糖控制达标与否。资料显示,九成多的糖尿病患者注射胰岛素不规范,尤其是注射位置选择和注射针头的更换上,大多不达标。

   11月7日是糖尿病规范注射日,记者采访了厦大附属中山医院内分泌科糖尿病专科护士崔轶男。据介绍,中山医院内分泌科为帮助患者规范注射及监测血糖,特开设护士门诊,护士与患者一对一地进行营养、运动、血糖监测等健康教育。

   瘦人要把皮肤捏起来

   一名40岁的男性糖尿病患者,注射胰岛素9年,不过血糖控制一直不理想。原因是,他的握针手法不对。他用的是针长8毫米的注射针,直接把针扎入肌肉层,结果导致产生皮下脂肪结,影响药物吸收。

   崔轶男说,使用8毫米注射针时,正确的手法应该是:用大拇指、食指、中指把皮层捏起来,把胰岛素打进皮下组织即可。若只是5毫米注射针,直接进针即可。使用普通注射器时,儿童和瘦人要把皮肤捏起来,针头倾斜45度进针。

   不能在相同位置重复注射

   崔轶男说,不止握针手法常出现错误,在门诊患者中,注射胰岛素位置长久不换的患者超过六成,注射针头一次一换更是没有人能做到。有患者反复使用针头,导致注射胰岛素时,针头折进肉里,这样容易让血液倒流进胰岛素里,感染药物,患者也易被感染。

   崔轶男说,一个月内,不能在相同的位置重复注射,每次都应选择新的注射位置,且至少距离上次的针眼有两根手指的宽度。

   她说,肚子、胳膊、大腿、臀部是最佳的4个注射位置。不过,相同的部位最多只能注射一周的次数。使用短效胰岛素或早餐前注射预混胰岛素时,优先考虑的注射部位是腹部;注射中长效胰岛素,如睡前注射中效胰岛素,最合适的部位是臀部或大腿。

   针头不能随便放

   对于未开封的胰岛素,崔轶男说,应放在冰箱保鲜层,不能贴壁,温度保持在2℃—8℃。开封后的胰岛素,则应放在30℃或25℃的室温下保存,不要放在冰箱内保存,否则,突然温度变化,会导致注射剂量不准。此外,取出后要等10—15分钟再注射。她强调,注射针头也不能放进冰箱,且不要和开封后的胰岛素一起摆放。

   有“糖友”认为,打胰岛素会上瘾,拒绝接受胰岛素治疗。崔轶男说,这种想法是错误的。诊断出糖尿病时,人体内至少一半的胰岛细胞已受损,需要外援胰岛素才能帮助身体恢复正常。注射胰岛素正是起到这样的作用,胰岛素是实现良好血糖控制的重要手段。

   文/图 记者 刘蓉 通讯员 陈芳 

   >>>链接

   动态血糖监测系统(CGMS)是一种新型持续动态血糖监测系统。最大的特点是每5分钟自动记录一次血糖值,全天记录288个血糖值,通过数据处理,可以获知患者1—3天内的血糖变化情况,包括最高和最低血糖值、血糖超过或低于设定血糖值的时间和所占比例、三餐前后的血糖变化范围以及任何确定时间的血糖值等等,还能绘制出精确的每日血糖变化曲线,在曲线上标有运动饮食等事件的标志,即绘制出完整、详细、全面的血糖图谱。通过这张血糖图谱,医生可以发现许多常规血糖监测方法不能发现的问题,从而为临床的及时诊断和合理治疗提供重要的线索。

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