糖尿病肾病病人 饮食要注意原则

　  放松警惕致左眼失明
　  他肠子都悔青了

　  十几年前，老周就查出糖尿病。一天早晨醒来，他突然觉得双眼视力不佳，开始时也没放在心上，以为是上了年纪，休息一下或许就可改善。可休息了一阵子，眼睛还是模糊，这下子，老周着急了。诊断结果是:眼底出血，视网膜病变；再扎指头，一测血糖是“20”。医师说，他是糖尿病视网膜病变。

　  老周立马在医师的安排下住院。坏消息接踵而至:血肌酐200、小便化验检出蛋白。医师告诉老周:“你病不轻呐，眼睛、肾都出大毛病了，再不好好治疗，极有可能失明、肾衰竭。”老周一听，蒙了，便积极配合医师治疗。

　  经过治疗，老周的血糖逐渐得到控制，视力也有了改善。好转后，他便出院了。刚开始，他还是很规矩地治疗，可时间久了，视力还是好好的，他便懒散了，放松了警惕，饮食、血糖不再注意控制。

　  老周平素闲来无事，常到香港游玩。在香港期间，他对饮食的要求不再严格，高脂、高蛋白的东西，都没少吃。一测，血糖高了。老周觉得没事，反正胰岛素可以加量。

　  老周的视力终于再次出现状况了。6年前，他的左眼失明，右眼也快失明了。到医院检查，血肌酐水平升到350。这下子，老周捶胸顿足，悔得肠子都青了。赶忙住院治疗，积极控制血糖。血糖是控制了，右眼总算稳定住了。

　  老周的儿子很孝顺，他记着“小病小补，大病大补”的老祖宗规矩，出院后，给老爸隔三差五地补一下。出院3个月后，老周到医院抽血，血肌酐仍旧往上小涨，医师警告他:“若不再好好控制，肾脏会衰竭的”。医师强调，除了要控制血糖外，还得提防肾脏病，饮食上要低盐、低脂、优质低蛋白。

　  市第二医院肾脏内科主任、市肾脏学科带头人王玉新博士给老周做了全面评估，为他建立了健康的饮食结构，在满足身体热量需要的同时，做到营养兼顾。6年过去了，老周的血肌酐水平一直都稳定在400以下。

　  老周说:“走了好多弯路，现在总算找到‘组织’了。”合理饮食让他的病情缓解，他也更信任王玉新给他开设的“肾病饮食”小灶了。现在，他是王玉新主任的铁杆粉丝。

　  【医嘱】

　  肾脏病人，要注意几个饮食误区

　  王玉新说，慢性肾脏病属于非传染性疾病，饮食尤为关键，合理饮食，不单能预防疾病，更能控制病情。营养过剩则加重肾脏负担。他强调，慢性肾脏病人，宜保持优质低蛋白饮食，例如，大部分动物蛋白及大豆制品均属优质蛋白类食品。

　  他说，肾脏病人常犯的几个饮食误区是:

　  1.什么都吃少点就OK了？

　  一些病人觉得过多蛋白对肾脏负担重，就“瘦身”饮食，认为什么都吃少点就OK了。

　  王玉新说，“瘦身”饮食法并不能保护肾功能。主食和动物蛋白质如果受到过分限制，慢性肾衰病人往往会营养不良。若再“瘦身”饮食，则更加重营养不良，造成机体抵抗力下降和低蛋白血症，且容易合并感染，加重病情，导致肾功能恶化。

　  他建议，慢性肾脏病人饮食上要强调优质低蛋白。日常饮食中，尽量选用蛋白含量低的食品，如麦淀粉、澄面、藕粉、甘薯等，上述食品可作为主食或主食的一部分。

　  2.多喝骨头汤，对低钙有好处？

　  慢性肾脏病人觉得，多喝骨头汤，对慢性肾脏病人的低钙有好处。因此，不少患者隔三差五，就熬排骨汤大补一下。

　  王玉新说，慢性肾脏病人多伴有钙、磷代谢失调，由于肾功能衰竭时，钙的吸收减少、磷的排出出现障碍，所以患者常表现为低血钙、高血磷。骨头汤中含有较多的磷，喝骨头汤就会摄入大量的磷，造成磷在体内蓄积，反而会加重高磷血症，可引起一系列严重问题，如:甲状旁腺机能亢进、严重骨病、血管硬化等。实践证明，喝骨头汤不但改善不了钙缺乏，而且会由于血磷升高而加速肾功能损害，引起一系列严重问题。因此，慢性肾脏患者宜低磷饮食，不宜常喝骨头汤。

　  3.肾脏病人饮食等同于素食？

　  不少肾脏病人患病后，将饮食等同于素食，认为素食不含蛋白质。

　  王玉新说，这是对食物蛋白质的误解。食物蛋白质来源于植物蛋白和动物蛋白两方面。慢性肾脏病人宜适量进食含必需氨基酸高的优质蛋白，如牛奶、鸡蛋、鱼肉等动物蛋白及大豆蛋白。不过，蛋白质的摄入量应有所控制，每日摄入蛋白质的量可根据自己的血肌酐清除率（专业医师指导下）水平粗略估计。总之，慢性肾脏病人必须清楚，每天摄入的蛋白质总量不可过多也不能过少，要根据病情而定。

　  他说，大米与小麦等素食中也含有一定量的蛋白质，素食摄入过多，也会导致蛋白过多，加重肾脏负担。

　  4.“恐盐”、“恐水”，担心水肿

　  水肿是肾病的常见症状，也是病人最易感觉到的变化。许多病人谈水、盐色变，自觉天天要过“沙漠节”，“恐盐”、“恐水”甚至不吃盐，结果适得其反。

　  王玉新说，限盐限水对有高血压、水肿、少尿的慢性肾脏病人是必要的，但并非所有的病人都应限制水和盐。若无高血压、水肿和少尿，则根本没必要过分限制水、盐的摄入。因此，慢性肾脏病人是否严格控制水、盐的摄取，应视具体情况而定。

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　  第二医院开设肾脏病营养门诊

　  肾脏病人及家属对饮食疗法片面理解，造成在“吃”的方面存在许多误区。为了替广大患者及家属解决这些问题，市第二医院肾内科在我市率先推出肾脏病营养与健康门诊，根据每个人肾脏疾病的种类、病情的轻重，制定科学的饮食计划。同时定期进行肾脏健康课堂讲座（可上网查询 www.xmszbw.com），对肾脏病患者及家属进行饮食营养指导。