小儿麻醉产科麻醉 高风险需要高技能
28岁的郑女士，足月在市妇幼保健院待产。产前检查中发现，她因胎盘前置，只能选择剖腹产。在手术过程中，她下腹部切口出血不止，出血量达到1200毫升。手术医生往切口处填塞纱布试图压住创面，也未能止血，出血量猛增至3500毫升。同时，郑女士还出现了血压下降、心率增快的症状，生命危在旦夕。
由于产前一般只备约600毫升的血浆血细胞，远远不能弥补郑女士在手术现场紧急的大失血。麻醉科主任姚向国在最快的时间里给她补充失去的血浆与凝血物质。
姚主任说，每个人血管里的血量是相对恒定的，出了多少血，就必须要补充多少血，才能维持全身器官的正常运转。现场备血不够，马上申请血浆与凝血物质，也需要一定的准备时间，这时，只能用液体给患者补充。
姚主任为患者持续补了约7500毫升的液体，同时，共输入约2800毫升的血液，经过4个小时的努力，才让郑女士的危急情况稳定下来。
姚向国主任说，一场手术里，麻醉医生不只是给患者进行麻醉工作，手术中患者的全部生命体征都掌握在麻醉医生的判断与处理中。主刀医生是负责切除患者的疾患，而麻醉医生负责手术病人的生命维护与救治。麻醉医生甚至被称为“手术室内生命的守护神”。
对每一位需要手术的患者，麻醉医生都要做术前会诊，对不符合麻醉手术要求的及时提出会诊意见。曾有一位需要手术的患者，因患有肺炎，麻醉医生及时阻止手术，建议患者另择期手术治疗肺炎。姚向国主任说，患有肺炎的患者在症状未改善时做手术，可能在手术麻醉中因肺功能降低导致呼吸衰竭甚至引起死亡。
患者在手术麻醉中沉沉睡去时，表现生命的形式是监护仪上的心电图、血压、血氧浓度等数据。而这些数据如音符般不断地跳跃、变化。如果一个数据偏离了正常，生命就会出现危机。这时，麻醉医师必须立刻正确地分析出危机出现的原因，并及时解决，否则生命将无声无息地离去。台上手术医生如常进行着手术，台下麻醉医生在默默地时刻守护着每位患者的生命数据。
小儿麻醉
只有小手术，没有小麻醉
在市妇幼保健院，幼儿麻醉占麻醉手术量的很大比例，特别是近年来小儿腹腔镜手术的广泛应用开展，手术室每天至少有四五台小儿手术，有时多达十几台。
小儿麻醉比成人麻醉的风险性要高。因为小儿的器官发育还不完善，身体代偿功能比成年人差，更容易发生麻醉意外，增加了麻醉风险性。对此，市妇幼保健院麻醉科里有句信条:“只有小手术，没有小麻醉”。
市妇幼保健院常出现需立即手术抢救的危重症儿病例，且大多是合并新生儿肺炎或先天畸形的婴幼儿或早产儿。这样的患儿手术，麻醉风险极高，不能有任何偏差，麻醉医生的责任十分重大。
一个出生3天、体重仅1.4公斤的早产儿，因消化道闭锁合并新生儿肺炎需立即手术。早产加上疾病使宝宝身体状况很差，更糟的是他只有一侧肾脏，且左心室间隔缺损，这使得他对手术和麻醉耐受力极差。麻醉药物在器官尚未发育成熟的早产儿体内的代谢成为一大难题，麻醉面临巨大的挑战。在市妇幼麻醉科姚向国主任的主持下，科室制定了周密的麻醉计划和应急处理预案，使患儿终于顺利完成了手术。
产科麻醉
肩负两个生命的责任
厦门市妇幼保健院产科是闽西南地区最大、设施最好的产科，分娩量居闽西南第一位。这里多以病理产科和高危产科居多，产科麻醉的风险也是最高的。
产科麻醉是麻醉学领域里的一个“高危”学科，关系到母、婴安全，责任重大。
产科常有许多急诊危重病人，最常见的妊娠高血压综合症中，较为严重的先兆子痫和子痫的孕产妇往往需要剖宫产迅速中止妊娠。麻醉医生在手术前，要仔细评估孕产妇脏器受损的情况，综合考虑妊高征的病理生理改变及母婴安全，制定最佳麻醉方案。
此外，还有些产妇怀孕期间合并有前置胎盘或胎盘早剥，容易发生大出血甚至失血性休克，麻醉医生要对她们的循环功能状态和贫血程度进行充分评估，选择最佳麻醉方式，确保母婴安全。
>>>链接
麻醉科介绍
厦门市妇幼保健院麻醉科现有医务人员16人，主任医师3名、主治医师6名、住院医师4名、麻醉护士3名。
科室现有12间现代化手术间，配备德国、美国进口麻醉机及多参数生命体征监测仪，全进口呼吸机等先进设备。能够完成各种手术麻醉工作和各种有创、无创生命检测及危重病人的抢救工作的生命监护的需求。能够完成从出生的新生儿到老年人的各个年龄组的麻醉需要及各种特殊手术需求的麻醉。
科室每年完成手术7000余台，尤其在妇产科、小儿外科等手术的麻醉方面积累了丰富的临床经验。
麻醉医生
到底是做什么的？
解决手术给病人带来的疼痛，是人们对麻醉医生的一般认识。实际上，他们的另一重要使命却往往被人们所忽视——保障手术中病人生命体征功能正常。
手术前，麻醉医生要对病人的健康状况全面评估，并制定最适合的麻醉方式；手术中，他们一刻不离地守护在患者身边，根据患者不断变化的生命体征，调整药物，确保患者的生命安全；术后，麻醉医生要调整患者的生理状态恢复到正常水平，并在术后48小时内随访，确保生命安全。
