四十来岁男子突然“老年痴呆”

    ■病例

    陈女士最近烦透了：丈夫才40来岁，突然变成了另外一个人。以前的丈夫是个负责任、勤快、疼爱妻儿的好男人，但是近两年来，丈夫常常偷家里的东西卖给废品回收站，还无故傻笑、流口水、口齿不清、甚至左肩膀还不由自主地抖动。此外，记忆力也明显下降，刚发生过的事，一回头就忘掉了。对家人也冷淡，还经常大量饮酒，晚上不睡觉，兴奋、乱语、讲大话、易发脾气，搞得家里鸡犬不宁。后来，生活逐渐不能自理，大小便失禁，眼神怪怪的，让家人感到害怕。

    ■诊断

    家人曾送他去综合医院检查，医生说可能是精神问题，于是转至仙岳医院治疗。使用抗精神病药物治疗，效果不佳。后来查梅毒螺旋体特异抗体，结果是阳性，追问既往病史，原来10多年前，他曾有多次不洁性史。综合病史资料，最后确诊他患的是跟梅毒有关的精神障碍。

    厦门精神卫生中心、仙岳医院中西医结合科医师吴为阁说，陈女士的丈夫患的是目前并不少见的一种脑部器质性精神障碍——神经梅毒。神经梅毒是梅毒螺旋体侵犯大脑引起的炎症。颅内的实质、脑膜及血管等均可被感染。

    吴为阁介绍，梅毒主要是通过性接触、血液制品等方式传播的。临床可分为三期，前两期病情，本身具有自愈性的特点，最后一期主要表现为麻痹性痴呆，也就是陈女士丈夫所具有的症状:遗忘、智能受损、人格改变、精神病症状、情感障碍等。

    吴为阁说，神经梅毒的一个普遍临床特点是:求诊到专科医院时，病情已经相当严重了，梅毒螺旋体已经侵入脑实质了，治疗效果一般不佳。主要采用驱梅治疗，改善脑循环，营养脑神经，适当使用抗精神病药物，加强护理和康复技能训练，配合中医物理治疗等综合方法来控制病情恶化，尽量减少并发症，提高患者的生活质量。

    一般梅毒发展成麻痹性痴呆时，潜伏期大概是5到30年。所以预防是最关键的。

    首先提倡洁身自好，杜绝不洁性交，同时科学合理管理血液制品；其次，早期发现，早期系统治疗，98%以上的患者是可以彻底治愈的；第三，如果被确诊是神经梅毒了，患者及家属一定要到专科医院系统治疗，尽量缓解病情，提高患者生活质量。 

    厦门市精神卫生中心、仙岳医院24小时免费心理危机干预热线:0592－5395159。

    免费网络心理咨询:xm5395159＠163.com。

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