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张岩:脖子变粗不一定是甲亢

2011-08-15 09:13:51海峡名医网admin查看次数:3424

   【核心提示】

   立秋已过,厦门逐渐进入夏秋交替时节。每逢季节更替、气候变化较大时,人的情绪波动也会随之加大,很容易诱发分泌系统疾病。甲状腺是人体内一个非常重要的内分泌腺体,目前发病率已越来越高,正确认识和科学防治迫在眉睫。

   常见的甲状腺疾病有哪些症状?患者如何早发现早治疗?甲状腺疾病患者在治疗过程中该注意哪些问题?厦门大学附属中山医院内分泌科张岩副主任医师应邀耐心地为市民答疑解惑。

   【专家名片】

   张岩,厦门市医学会内分泌学会委员兼秘书、糖尿病学会委员。从事内分泌代谢专业近20年,曾在上海交通大学附属瑞金医院进修学习。在糖尿病及其急慢性并发症、甲状腺疾病、垂体及肾上腺等内分泌疾病方面具有较丰富的临床经验。主要研究方向为糖尿病及其血管并发症。

   单纯性甲状腺肿一般不需要治疗

   王女士:我女儿23岁,最近发现脖子根部有点粗,去医院做了彩超验了血,结果一切正常,请问这是怎么回事?用不用治疗?

   张医生:甲状腺是人体内一个非常重要的内分泌腺体,位于颈部气管的两侧。这个腺体分泌的甲状腺素,可调节新陈代谢、促进生长发育,以及维持人体的健康状态。合成甲状腺素的主要原料是碘,在一般情况下,成人每日摄取100—150微克的碘,就能保证甲状腺的正常需要,产生足量的甲状腺素。如果人体内的碘长时间供应不足,分泌的甲状腺素不能满足人体的正常需要时,脑下垂体便会分泌大量的“促甲状腺激素”,从而促使甲状腺代偿性增生、肥大,这样脖子就变粗了。

   青春期女孩最容易出现单纯性甲状腺肿。主要原因是她们进入青春期后,身体对甲状腺素的需要量增加,从而引起体内碘的相对缺乏。预防本病的有效方法是,坚持长期食用碘盐。对于已患了青春期甲状腺肿的人,症状轻者可不予治疗。甲状腺肿大明显者可在医生指导下试用左甲状腺素。处于青春发育期的青少年,若多吃一些富含碘的食物,如海带、海蜇皮、海鱼、海虾、紫菜等,就可以很好地预防青春期甲状腺肿的发生。

   甲亢患者吃含碘食品会加重病情

   黄女士:我今年42岁,两个月前突然发现自己脖子变粗了,我老公说我是甲状腺出了问题,可能是缺碘造成的,应多吃点海带、紫菜什么的。请问,甲状腺疾病有哪些类型,都有什么症状,该怎样治疗?日常饮食该注意什么?

   张医生:甲状腺疾病主要包括结节性甲状腺肿、甲状腺炎、甲亢、甲减、甲状腺瘤和甲状腺癌等。甲亢和甲减是两种普遍存在的甲状腺疾病。甲亢即甲状腺激素分泌过多,致使新陈代谢过快出现眼睛突出、心跳加快、怕热、多汗、心悸、性情急躁、食欲亢进、消瘦等症状。反之,甲减患者则因甲状腺激素分泌过少、代谢缓慢,从而引起精力不济、记忆力减退、怕冷、浮肿、体重增加、皮肤干燥、食欲减退等症状。甲亢与甲减都有可能出现脖子变粗(甲状腺肿大)的症状,但治疗原则正相反,所以明确诊断非常关键。

   有甲状腺肿大或甲状腺肿物者,一般需要进一步检查才能确定甲状腺疾病的性质,如抽血化验检查甲状腺功能,必要时还需做甲状腺的放射性核素和超声波检查,甚至做甲状腺穿刺细胞学检查。建议您尽快去医院做相关检查,明确诊断。如果确定是甲亢,则必须食用低碘饮食,禁食海带、紫菜、贝壳类海鲜之类的富含碘饮食,否则极易加重甲亢病情。

   甲亢最怕劳累、紧张、压力大

   侯女士:我今年33岁,是医院特护病房护士,3年前患了甲亢,一直服药治疗,但病情反反复复。请问,甲亢的发病原因是什么?哪些因素可诱发甲亢?怎样做才能利于康复?

   张医生:甲亢的发病可概括为遗传背景、自身免疫及环境因素综合作用所致。遗传背景即发病内因,即该病有遗传易感因素参与,即家族里有人患甲状腺疾病。环境因素较为复杂,临床上可发现不少甲亢病人在发病前有一些诱发因素,如精神刺激,压力过大,工作过于劳累紧张。感染及外伤也是甲亢的重要诱发因素,许多甲亢病人在发病前有急性感染史或外伤史,另外,碘也可以诱发甲亢。

   针对上述甲亢病因,建议你在生活中适当放缓自己的生活节奏,减轻压力,放松精神,劳逸结合,在饮食上要尽量食用低碘食物。

   甲亢患者指标正常也不能随意停药

   李女士:我今年47岁,半年前出现怕热、多汗、心悸、性情急躁、消瘦等问题,起初以为是更年期,去医院一查,原来是甲亢。我现在已用药治疗3个月,到医院复查,T3、T4等各项指标均已恢复正常,请问可以停止用药吗?

   张医生:抗甲状腺药物治疗是甲亢的基础治疗。甲亢的总的疗程一般认为以1.5—2年为宜,个别可以更长。尽管如此,复发率仍高达50%—60%。您的病情目前虽然已经得到了控制,但千万不能盲目停药,应在医生指导下调整用药量。

   需要提醒的是,甲亢病人在指标恢复正常后应每1—2个月到医院进行复查,然后根据病情在医生指导下减少药量。擅自停药会导致病情反复,而未在医生指导下调整药量则很可能由甲亢变成药物性甲减。

   孕妇甲减会导致胎儿智力发育受损

   林女士:我今年28岁,去年体检发现患了甲减,一直按医嘱服药控制。最近到医院复查,各项指标已基本恢复正常。我现在能怀孕吗?

   张医生:如果你各项指标均恢复正常,应该可以怀孕,但应按医嘱定期检查甲状腺功能。甲减患者处于妊娠期,流产概率和妊娠晚期胎儿死亡率均大幅增加,并极易导致新生儿智力发育受损和生长发育障碍,所以甲减患者一定要规范治疗待病情稳定后再考虑怀孕。

   康女士:我今年32岁,2004年因右侧甲状腺结节做了切除手术,现在左侧甲状腺也出现了4cm大的结节,请问,我还得要做手术吗?我打算要孩子,不知现在能否怀孕?

   张医生:一般3cm以上的结节吃药治疗效果都不太好,最好选择手术治疗。你可到医院再进一步检查一下。如果你打算怀孕,最好选择在手术后。因为结节手术后可能会造成甲减,而甲减对胎儿的不利影响非常大。你可以在手术后吃替代药物治疗甲减,等达到正常指标后再怀孕。

   【特别提醒】

   每6位女性就有一位可能患上“甲减”
   35岁以上女性应高度关注甲状腺

   作为内分泌系统的重要组成部分,甲状腺常常被称为“身体的发动机”。它通过分泌适量的甲状腺激素,影响着人体的能量代谢活动。甲状腺疾病是内分泌领域的第二大疾病。在甲状腺疾病中,比较常见的是甲减和甲亢。甲亢的症状表现较为明显,比如眼睛突出、凝视,心跳加快,体重异常下降,脱发等,为人们所熟知;而甲减却因为症状的隐蔽性较高,对患者的健康造成更大的伤害。

   据统计,中国有超过5000万原发性甲状腺疾病患者,其中多达4000万为原发性甲减患者。但是,由于甲状腺疾病的公众认知度较低,仅有5%的人接受了相关的正规治疗。

   女性较男性更容易得甲状腺疾病,怀孕和分娩后的女性更为常见。在人群中,每6个女性就会有一个可能患上甲减。

   甲减的高危人群是35岁以上的女性群体。由于甲减初期可能从一些轻微症状开始,让女性逐渐出现精神萎靡不振、身体机能紊乱,甚至导致育龄期女性不能正常怀孕和生育。在此阶段,如果得不到发现和治疗,甲减最后会导致心肌梗塞,心脏、肾脏等器官积液衰竭的风险大大增加,甚至导致老年认知方面的障碍。

   当妊娠妇女发生“甲减”时,会发生胎儿脑发育的障碍,还会增加胎儿早产、死产,生长发育障碍,以及发生胎盘早剥的危险。因此,在准备怀孕之前测测甲状腺功能是否正常非常重要。

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