神经导航，精确定位脑肿瘤

    第一医院神经外科运用神经导航系统完成百余例高难度手术

▲神经导航系统帮助医生精确定位脑部病变。

　  颅脑里神经血管密布，手术稍有不慎伤及无辜，就可能导致严重后果。因此，精确定位在神经外科手术中显得格外重要。作为厦门市脑科中心的重要组成科室，厦门大学附属第一医院神经外科拥有国内一流的高精尖手术设备、具备娴熟的手术技能和优秀的麻醉团队。近年来，神经外科引入神经导航系统，进一步确保了术前、术中精确定位，一些原本让人束手无策的高难度手术，得以成功开展。从2005年至今，第一医院神经外科已运用神经导航系统完成各类高难度脑部手术百余例，主要用于垂体瘤经蝶入路切除术及功能区肿瘤的微创切除，有效减少了术中副损伤和术后并发症，缩短了手术时间，提高了手术质量。

　  没有大出血，偏瘫渐改善  手术成功了

　  2007年，第一医院神经外科谭国伟副主任医师主持了一例罕见的高难度手术，完整地切除了1个大型血管母细胞瘤。

　  患者小祁来自南昌，他的父亲患胃癌去世，小祁的病又让全家陷入悲痛。小祁的脑袋里长了个血管母细胞瘤，直径约5厘米，足有小孩拳头大小，且长在后脑深处，紧挨着脑干和小脑等生命中枢以及重要动脉，手术难度非常大，一不小心患者就可能大出血，或成为植物人。

　  小祁的母亲带着他四处求医，好几家大医院都委婉地拒绝收治小祁。最后，他的母亲抱着一丝希望找到谭国伟，甚至说愿意捐出自己的器官来换回孩子的生命。谭国伟当即向科主任王占祥教授汇报，组织科室骨干力量反复研讨小祁的病情。虽然手术风险极大，但这已是患者及家属最后的希望，治疗小组决定全力以赴冒险一试。

　  术前，医生通过最先进的神经导航系统对肿瘤、脑干中枢以及重要动脉进行精确定位，术中运用神经电生理监测系统进行实时监测，尽可能地避免手术误伤正常神经血管。没有大出血，没有植物人，小祁先前的偏瘫症状逐渐改善，手术成功了！

　  看着儿子一天天康复，小祁的母亲泪如雨下:“我儿子回来了！”据了解，现在小祁已经完全恢复健康。

　  神经导航立体定位  精确摘除脑内肿瘤

　  2010年，即将大学毕业的小王开始频频头痛，发作时经常感到右手右脚乏力。体检发现，她右侧大脑深部长了个花生米大小的肿瘤。医生说，如果不手术，肿瘤会越长越大，甚至危及生命；如果手术，肿瘤只有花生米大小，位置很深，附近就是管手脚活动的脑功能区，一旦术中伤及脑功能区，她的肢体活动会受影响，那将给她刚起航的人生带来沉重打击。

　  第一医院神经外科谭国伟副主任医师向她详细解释了手术难点：首先，肿瘤小且位置深，要准确找到不容易；第二，手术切除肿瘤时很可能不可避免地损伤附近的脑功能区，导致肢体偏瘫等神经功能障碍。因此，手术要成功，关键是不能“迷路”，并选择最佳手术通路到达肿瘤部位将之切除，尽量减少对正常脑组织的损伤。

　  第一医院神经外科手术团队经过反复模拟论证，制订了最佳方案。在神经导航系统的精确立体定位下，医生找到最佳手术路径，确保路径短小而精准，最大限度地避开脑功能区，将肿瘤完整切除。最终，手术切口仅有5厘米，还不到正常手术切口的1/3。

　  小王术后醒来发现自己手脚活动自如，惊喜地问医生手术真的做完了吗？术后6天小王就回到学校，这让同学们非常惊讶，他们原以为小王会一瘸一拐的，或变得反应迟钝，可事实上，小王四肢头脑都很灵活，头上的伤口被头发遮盖后，几乎看不出脑部动过刀。

　  【链接】

　  眉弓上开小孔  切除颅内肿瘤
　  创伤小、出血少，锁孔微创技术助患者快速康复

　  第一医院神经外科是福建省最早开展微创神经外科手术的单位之一。锁孔微创技术便是颇具代表性的一项手术，具有创伤小、出血少、患者术后恢复快等优点。

　  谢老伯退休后，平常除了种种花草，最大的乐趣就是品尝老伴做的美味佳肴。近半年来，他总觉得额头不舒服，渐渐地闻不到庭院里的花香和桌上的饭菜香了。在第一医院做了头部CT，医生发现其脑部前额的底部长了个肿瘤，已有鸡蛋大小，正是这个“鸡蛋”把他的嗅神经压扁，导致嗅觉丧失。

　  在第一医院神经外科，谭国伟副主任医师采用经眶上眉弓微创手术入路，将手术小切口设计在谢老伯右眉弓的眉毛里，在眉弓上开一个拇指头大小的小洞进入颅内将肿瘤完全切除。术后1周谢老伯即康复出院。

    【医生名片】

    王占祥：

    厦门大学附属第一医院神经外科主任，厦门市脑科中心学科带头人，医学博士，教授，主任医师，博士后联合指导教师，硕士生导师，留学归国专家，入选福建省百千万人才工程，厦门市首批医学学术与技术带头人，享受国务院政府特殊津贴，曾荣获中国医疗行业最高奖“中国医师奖”。现任中华神经外科学会全国委员，中国医师协会功能神经外科专家委员会全国委员，福建省神经外科学会副主任委员，厦门市神经外科学会主任委员。擅长脑肿瘤的微创显微外科治疗，癫痫外科治疗，血管、神经性头痛治疗，恶性脑肿瘤基因治疗和脑起搏器治疗帕金森病。

    门诊时间：周三上午

    谭国伟：

    厦门大学附属第一医院神经外科副主任医师，在职博士。在颅脑肿瘤、脊髓脊柱肿瘤及退行性病变、各种重型颅脑损伤、脑血管病及先天性神经系统疾病的诊治等方面具有较丰富的经验。尤其擅长显微微创锁孔神经外科手术，颅底肿瘤、脊髓脊柱病变显微微创手术等。目前已完成各类颅脑及脊髓脊柱手术数千例，90%以上为微创。

    门诊时间：周一上午

    朱宏伟：

    厦门大学附属第一医院神经外科主治医师，硕士。擅长重型颅脑损伤及脑出血的外科治疗，尤其在脑出血微创手术治疗方面具有独到见解。

    门诊时间：周五下午