普通外科并不普通

　  外科手术，微创领军

　  中山医院普外科不断引进新技术，减少手术创伤，缩短住院天数，多项微创手术填补厦门乃至福建省的空白。自2003年完成首例腔镜下大肠癌根治术后，2006年又成功完成了首例腔镜下胃癌根治术，2007年在福建省率先开展腔镜下减肥手术，至今已成功减肥18例。科室在甲状腺微创手术方面再创佳绩，2011年1月开展的经腋窝入路单孔腔镜甲状腺肿瘤切除手术为省内首例，至今已成功完成数十例，效果良好。目前，普外科已熟练开展腹腔镜消化道恶性肿瘤根治术、甲状腺微创手术、腔镜下腹外疝修补术等外科微创手术，为减轻病人痛苦，提高预后起到积极作用。

　  精湛医术，勇担风险

　  中山医院普外科在常见病、多发病诊疗方面精益求精，同时也很重视外科疑难病诊治及高难技术操作水平的提高。能独立完成颈淋巴结清扫术、腹膜后巨大恶性肿瘤根治术等高难度手术。

　  李女士出现腰痛伴有尿频、尿急，在当地医院一直以尿路感染治疗，症状不见好转，辗转就医中山医院，检查发现是原发性腹膜后巨大肿瘤压迫和刺激膀胱产生了症状，最要命的是肿瘤侵犯了肠系膜上动脉、肾动脉、脾动脉。经周密的术前准备，普外科采用联合脏器切除的方式，将婴儿头大的肿瘤整块切除。术后李女士恢复良好，病愈出院。福建外科学会青年委员、普外科负责人吴国洋博士、副教授介绍，原发性腹膜后肿瘤以恶性居多，原发性腹膜后肿瘤的诊断一旦明确，应予以手术切除，但因体积较大、血液循环丰富、与主要脏器及大血管关系密切，当肿瘤包绕重要血管、神经时，处理非常棘手。术中出血可能很多，有可能损伤大血管或需同时切除与肿瘤难以分离的器官或大血管等，手术难度大、风险高，不仅要求医术精湛，而且有承担风险的勇气。据了解，普外科每年根治腹膜后巨大恶性肿瘤达40多例。

　  教学科研，硕果累累

　  普外科顺应目前医学科研的潮流，注重基础研究与临床应用相结合，在消化道疾病的基础研究和临床研究方面的工作取得了重大突破，通过临床与科研相结合，培养了一批临床技术过硬、科研能力优秀的复合型医学人才，为中山医院普通外科的可持续发展奠定了良好的基础。近年来共获部、省、市级科研立项10余项，其中福建省科技厅重点项目课题1项、厦门市杰出青年科研基金1项、厦门市科技局课题4项、人事部课题1项，卫生部1项。科研经费超过了100万，获得市科技进步二等奖2项。近5年来，科室医护人员先后在国内外发表医学论文50余篇，10多篇论文为SCI和MEDLINE源期刊收录，其中有1篇合作论文刊登在消化疾病权威杂志《Gastroenterology》，SCI影响因子高达13.09，是迄今为止我市卫生系统影响因子最高的学术论文之一。普外科吴国洋博士为第一作者的论文在国际著名医学杂志《Journal of Biological Chemistry》（影响因子5.33）上发表。

　  普外科参与厦门大学医学院外科教研室筹建的全过程，承担厦门大学医学院外科学理论大课主要教学工作和印度留学生外科学实践主要教学工作；承担厦门大学医学院、福建医科大学、福建中医学院外科学见习、实习教学工作。科室自2008年下半年开始，医师的早交班采用全英文，坚持至今，取得良好效果。2006年和2008年荣获“临床教学工作先进集体奖”。有5人次被授予“厦门大学或福建医科大学优秀教师”的称号。

　  【特色诊疗】

　  经腋窝打孔切除颈部甲状腺肿瘤

　  中山医院普外科于2001年在厦门率先开展甲状腺微创手术。甲状腺疾病是外科常见疾病、多发病，好发于年轻女性。传统的甲状腺手术，需要在患者颈部开1个6－10厘米的手术切口，由于切断了皮神经，术后会导致颈部不适、感觉异常等，而且颈部会留下永久性疤痕，这对于爱美的中青年女性来说往往难以接受。近年来腔镜手术的发展为腔镜甲状腺手术的开展奠定了良好基础。首例经胸乳途径的腔镜甲状腺切除手术于1999年在国外开展，通过将颈部切口转移到胸部和乳晕，使颈部免去疤痕，具有较好的美容价值。中山医院普外科开展此手术的病例数在福建省最多，该手术对肿瘤的大小和数目没有限制，再大的肿瘤、再多的肿瘤都可以在微创技术下一次性完整切除，目前普外科切除的单个最大肿瘤重达200克，数目最多的是一次手术完整切除16个肿瘤，总重量400克，均为微创手术，术后颈部都没有留疤痕。

　  经胸乳途径的腔镜甲状腺切除手术会在胸部留下3处戳孔，胸部皮下组织分离范围较广，创伤较大，术后患者可能存在胸部不适症状。2011年普外科吴国洋博士开展经腋窝入路单孔腔镜甲状腺肿瘤切除手术，填补了福建省内空白，是国内第二家开展此手术的科室。手术时，仅在一侧腋窝遗留小伤口，手术疤痕被以后长出的腋毛遮盖，切口隐蔽，疤痕不明显，具有更好的美容效果。而且，与传统的3孔胸乳入路腔镜甲状腺手术相比，经腋窝单孔手术更靠近甲状腺，皮下分离剥离面减少，术后疼痛轻、创伤更小，恢复更快。但是，由于单孔手术腔镜及手术器械同一通道进出，器械及腔镜间相互干扰，比3孔胸乳入路腔镜手术难度更大，技术含量也更高。凭借多年丰富的腹腔镜手术经验，目前普外科已经顺利完成了数十例经腋窝入路单孔腔镜甲状腺肿瘤切除手术，术后无并发症，恢复良好，医疗费用低，具有微创性、安全性、经济性、美观性等显著优点。

　  微创无痛腹腔镜疝修补术

　  腹外疝是腹部外科最常见的疾病之一，其中以腹股沟疝发生率最高，占90%以上，股疝次之，占5%左右，较常见的腹外疝还有切口疝、脐疝和白线疝。传统手术治疗腹外疝有一些缺陷:用患者已有缺陷的邻近组织进行修补；强行拉拢非正常解剖部位的组织进行缝合，由于张力很大而不易愈合；疼痛剧烈，麻醉要求高，术后恢复慢，需要卧床和陪住，复发率高。

　  2001年中山医院普外科在国内较早开展腔镜下腹外疝修补术，目前，科室能够采用开放和腔镜等多种手术方法进行腹股沟疝的无张力修补手术，开放术式包括充填式、Lichtenstein等，腔镜术式包括TEP、TAPP和IPOM等，采用的各种修补材料包括合成补片、生物补片等等。近10年已开展数百例，手术效果好，术后各种并发症和不良反应发生率低，其中复发率低于1%，术后疼痛不适等发生率低于8%，达到国内先进水平。