居民医保门诊统筹“封顶线”不得过低

    新华社北京6月17日电 人力资源和社会保障部有关负责人17日在全系统的视频会议上表示，各地要合理确定居民医保门诊统筹的“起付线”和“封顶线”，既要考虑基金的支撑能力，也要考虑共济功能的实现，避免“封顶线”过低使得门诊统筹成为小额补贴。

    根据国务院的要求，今年我国将普遍开展城镇居民基本医疗保险门诊统筹。这位负责人表示，开展居民医保门诊统筹，将医疗保障范围由住院拓展到门诊，把门诊多发病、慢性病纳入医疗保险支付范围，将大大减轻参保居民门诊医疗费用负担。

    该负责人说，我国居民医保筹资水平整体较低，必须坚持基本保障原则，各地要严格限定保障范围，但支付比例要达到一定的水平。人力资源和社会保障部近日下发的文件规定，门诊统筹在基层医疗机构的支付比例原则上不低于50%，有条件的地区可以更高一些。

    该负责人指出，各地要合理确定“起付线”和“封顶线”。“起付线”的设定可以采取每次就诊首先自付一定金额作为“门槛”的办法；“封顶线”的设定既要考虑基金支撑能力，也要考虑共济功能的实现，避免“封顶线”过低使得门诊统筹成为小额补贴。