规范用药逾七成癫痫可治愈

　  第二届海峡两岸脑血管介入治疗论坛暨厦门神经病学进展学术会议日前召开，此次活动由厦门大学附属中山医院神经内科和厦门市医学会联合举办，来自海峡两岸的150多位代表参加。

　  两岸专家齐聚厦门研讨神经疾病

　  会议邀请了两岸知名神经病学专家作学术报告。大陆专家有蒋雨平教授（复旦大学附属华山医院神经病学研究所副所长、中华医学会神经科分会神经生化学组长），刘晓燕教授（北大妇儿医院、中国抗癫痫协会常务理事、副秘书长），王柠教授（福建省神经内科学会主任委员、博导），吉训明教授（北京宣武医院副院长、脑血管病中心副主任、博导），李慎茂教授（北京宣武医院神经介入中心副主任）等；来自台湾的有蔡景仁教授（台湾成功大学医学院附设医院癫痫科主任），王以舟教授（台湾林口长庚医院神经外科）等。

　  论坛期间还举办了疑难病例义诊活动。蒋雨平教授、蔡景仁教授等专家专程到中山医院神经内科病房免费为患者义诊。

　  频繁换药换医生，癫痫治愈无望

　  中山医院于2000年1月在全市率先开设癫痫专病门诊。中山医院神经内科主任郑维红说，癫痫症患者超过七成可以通过服药取得理想疗效。可是，她经常会碰到癫痫刚发病几次就要求外科手术治疗的患者。“其实，手术并不是治疗癫痫的首选，医学上认为，要确定药物治疗对癫痫无效后，再由专业医生判断是否适合进行手术。而且，手术很讲究技巧和精准度，一旦‘伤及无辜’，对脑部造成的损伤将是不可逆转的。即使手术成功了，也不代表术后就能停药，只是服药量相对减少。”

　  郑维红说，规范治疗癫痫，关键在于坚持。若是原发性癫痫，至少需要规范用药两三年，才能把病情控制得很好，基本不再发作。治疗期间，不建议频繁更换医生和药物。药物发生效果要有个过程，有些患者服药三五个月，症状好转后，就自行停药减药，就诊时又不停地换医生，甚至迷信包治百病的江湖游医，使得服药治疗极不规范。“如果规范治疗，病情控制好后，患者能恢复正常的工作和生活；如果药物吃吃停停，则会拖成慢性病，十几年久治不愈。”

　  庄晓荣主任医师坐诊脑卒中筛查与防治门诊。

　  现场录像，为诊治提供重要参考

　  癫痫治疗不规范普遍存在，癫痫漏诊误诊也不容忽视。台湾成功大学医学院附设医院癫痫科主任蔡景仁告诉记者，在台湾，癫痫误诊率达到10%－30%，“一个很重要的原因是，癫痫发作时间短，患者本人及其家属不一定清楚发作全过程，而医生了解发病详情，对诊断至关重要。”蔡景仁透露，为了尽量“还原现场”，在台湾，医生会叮嘱患者家属实时录像，通过家庭录像，医生能准确掌握病情，从而做出准确诊断。

　  郑维红主任也强调说，诊断癫痫首先得由专科医生评估，判断癫痫类型，再对症下药。患者及其家属对病情发作的准确描述对疾病诊断很有价值。除了提倡家庭录像，中山医院神经内科还在全市率先引进视频脑电图，能录下住院病人发作时的情景。

　  郑维红介绍，中山医院神经电生理室拥有视频脑电图仪、动态脑电图仪，常规脑电检查，配合某些诱发试验和特殊电极可大大提高检查准确度；同时，药学科具备对多种抗癫痫药的血药浓度监测技术，有助于指导医生合理用药。

　  “通过规范诊疗，现在，癫痫疾病在我们科室的控制率达到70%－80%，与国家先进水平相符。”郑维红给记者讲了个小故事：闽北一户人家的孩子癫痫发作，正好被上门收废品的人看到，那个人立马建议他们把孩子送到厦门大学附属中山医院神经内科治疗，原来，他家的亲戚也曾患癫痫，就是在中山医院治好的。郑维红感慨地说：“我们见到太多因为不规范诊疗而迁延不愈甚至想自杀的患者，真是很痛心。通过这些年的积累，我们在癫痫规范化诊疗方面做出了成绩，而且得到病人口碑相传，甚感欣慰。”

　  【人物原声】

　  ▲郑维红主任医师在癫痫门诊看病。

　  郑维红（中山医院神经内科主任）：现在的情况是，许多患者对癫痫发作充满恐惧，对服药治疗有心理负担，社会对这个群体有误解和歧视。关心和帮助癫痫病人，让他们“重塑尊严，回归社会”是社会文明进步的重要标志。我们希望让大家认识到，得了癫痫不必“谈虎色变”，只要接受正规的治疗大部分人可以完全治愈。

　  正规治疗就是权威诊断，并由有经验的专科医生进行系统治疗，有问题和医生沟通交流，有发作及时调整治疗方案，坚持服药。不规范的治疗会使病情发展成为慢性癫痫或难治性癫痫。比如：有的医生或专科说，我的药保证3个月去病根，但往往拿不出科学依据；有的医生说服药伤肝又伤脑，应当用中药治疗，以此来欺骗患者；有的医生轻易就割皮动刀，不讲究精准定位就做损伤性治疗。

　  【链接】

　  介入诊疗防控脑卒中的新武器

　  以卒中（俗称中风）为代表的脑血管病正威胁着越来越多人的健康，且有年轻化趋势。其高发病率、高致残率、高死亡率给社会带来沉重负担。在本次学术论坛上，卫生部启动的脑卒中筛查与防治工程，成为讨论热点。该工程主要针对具有脑卒中危险因素而尚未发生脑卒中的人群和已经患中风、为避免复发的患者，进行脑血管方面的筛查，目的是从源头上控制脑卒中的发病和复发。论坛期间，专家们就神经内科领域的新知识、新进展进行了交流和探讨，厦门大学附属中山医院神经内科在脑血管介入技术应用、完善脑卒中防控体系等方面取得的成绩获得代表们的一致好评。

　  近年来，脑血管病诊治技术有了突飞猛进的发展，其中，介入技术备受关注。它的推广应用大大提高了脑血管病的治愈率，减少了死亡率和致残率。脑血管病的介入诊疗是指利用导管技术，对脑及头颈部血管的病变进行诊断和治疗，包括缺血性脑血管病的支架植入术、动脉溶栓治疗以及出血性脑血管病的封堵术和栓塞治疗。介入技术与开颅手术相比，具有不开刀、创伤小、操作简便、疗效可靠、治疗安全等优点。

　  早在2005年，厦门大学附属中山医院神经内科就派医生到北京宣武医院进修，专门学习介入治疗技术，取得了很好的效果。从最初的脑血管造影，到颈动脉、椎动脉支架植入和动脉溶栓，中山医院神经内科在介入诊疗方面始终紧跟时代步伐。目前，科室已开展了300多例介入诊疗，是闽西南地区最先独立开展介入治疗的神经内科，其技术水平在全省名列前茅。

　  卒中救治必须争分夺秒。中山医院开辟了中风绿色通道，安排专人随时待命，根据病人情况采取最合适的治疗方案：发病3小时内用静脉溶栓，3－6小时用动脉溶栓。由于介入诊疗水平不断提高，中山医院神经内科治疗脑梗时阻塞血管再通率明显提升，造福了众多患者。

　  加强健康教育，规范脑卒中筛查与防治，做到早预防、早发现、早治疗，对降低脑卒中的发病率、致残率、死亡率有重要意义。中山医院配备了各种先进的脑血管筛查评估设备，能进行TCD、颈部血管超声、MRA、CTA、DSA检查。神经内科于2009年开设了脑卒中筛查与防控门诊，安排专门的人员对卒中病人进行随访，建立健康档案。另外，神经内科还依托厦门市民健康信息系统，与社区医院密切合作，确保脑血管病筛查防治工作落到实处。