脑深部电刺激术 治疗帕金森首选

▲神经外科副主任医师刘希尧讲解帕金森病的危害与防治。

　  上周六，厦门大学附属第一医院脑科中心举办“携手健康行，关爱帕金森”健康教育活动，80多名患者与家属到场。

　  去年，第一医院就已正式成立市脑科中心，该中心特地组建了帕金森病治疗小组，集中神经内科、神经外科、神经影像等多个学科的力量，力求给帕金森氏病患者提供全方位治疗。

　  中华神经外科学会全国委员、厦门市神经外科学会主任委员、第一医院神经外科主任王占祥教授指出，帕金森病手术治疗的方法主要有三种：神经核团毁损术因副作用大已逐渐被淘汰；神经组织移植术仍在研究阶段，疗效尚不明确；脑深部电刺激术（DBS）是目前国内外公认的治疗帕金森病的首选方法。

　  该院神经外科副主任医师刘希尧介绍，自2008年进行首例DBS（脑深部电刺激术）手术后，已经为22位帕金森患者开展此项手术。每年还有超过百例的DBS术后患者在第一医院进行进行神经程控调节，目前手术量和术后程控病人数全省最多。

　  【现状】

　  厦门的发病率与全国相当

　  据该院神经内科主任马琪林介绍，帕金森症主要是脑部黑质里的多巴胺减少导致发病，是慢性神经系统的退行性病变，目前没有彻底治愈的方法。从发病至卧床不起，平均时间为15年左右。在刚发病的三五年内进行早期干预治疗，可以有效缓解病情。发病10年后卧床的病人进行早期干预治疗后，10年后还可正常行走。

　  据了解，人群中，50岁以后帕金森发病率为十万分之五百；70岁以后，帕金森发病率增加到十万分之一千。并且，全国每年新增加10万名帕金森患者，厦门的发病率与全国相当。

　  帕金森发病人群年轻化

　  在厦门，有四成的患者不知道帕金森是一种病，也存在把帕金森病当作其他老年病治疗的现象，许多帕金森患者都把帕金森的症状表现当成颈椎病、脑瘫或老年痴呆治疗。

　  帕金森确切发病原因至今不明确，但有年轻化趋势。门诊患者中三四十岁的中青年患者最容易忽视症状，延迟就诊。马琪林接诊过最年轻的帕金森患者年仅40岁，正值壮年。

　  对于年轻化的原因，马琪林说，这与遗传、药物继发、环境毒素（工农业污染、室内装修污染、手机、电脑辐射可能致病）的接触等综合因素有关。20%患者因环境污染或受化学毒素侵蚀“中招”。患帕金森的青少年往往有帕金森家族遗传背景，他们之所以会早发病，是因为基因突变，而不只是单纯缺乏多巴胺而导致脑组织逐渐被破坏。马琪林说，最近一项流行病学调查证实，知识分子患帕金森病的比例的确比其他人群要高。

　  【提醒】

　  抖手未必都是患帕金森症

　  抖手一向被认为是“帕金森”的典型症状，第一医院神经内科主任马琪林称，运动迟缓、身体僵硬、走路手脚不协调等症状中，至少具备两项才能被诊断为“帕金森”。

　  马琪林说，在他的门诊病人中，每月有近三十名单纯因抖手到医院就诊的患者，而被确诊为帕金森病的只有三五个。单纯性抖手常见的原因有焦虑、老年性震颤、甲状腺功能亢进、酒精中毒等。要判断是不是帕金森，除了抖手，还要看是不是有明显的动作迟缓，尤其是精细动作迟缓，例如解扣子、系鞋带等动作。

　  马琪林提醒，若出现手抖严重，同时有一侧腿脚不灵活、爱流口水、系扣子鞋带困难、走路慢等现象，有可能属于帕金森病的早期症状，应及早到医院确诊，以免延误治疗时机。

　  帕金森患者应少食味精

　  另外，市民要少食用味精，尤其是帕金森患者。味精中的谷氨酸对脑中的多巴胺神经元有伤害作用。

　  马琪琳建议，当药物治疗失效或副作用过大时，帕金森患者可接受脑起搏器治疗。目前，脑起搏器是除了药物治疗外，是帕金森患者最有效的治疗方式。

　  【链接】

　  脑深部电刺激术

　  厦门市脑科中心、厦门市第一医院神经外科是国内率先开展脑深部电刺激术治疗帕金森病的医院之一，技术已经完全成熟，是福建省及周边省份惟一的脑起搏器植入治疗中心，惟一能进行多项术后程控的医院。

　  据悉，脑起搏器手术又叫脑深部电刺激术，简称“DBS”。心脏起搏器在关键时刻能替代心脏跳动的功能，脑起搏器也同样是属于保命的装置。该手主通过对患者大脑的电刺激，以达到改善帕金森病（PD）症状、控制癫痫发作、缓解疼痛等的一种神经外科新疗法。

　  刘希尧介绍，这种疗法是在锁骨下方埋藏约两个火柴盒大小的电刺激器，通过埋在皮下的导线，把电脉冲发送到大脑，通过与电视机大致相同的遥控器对脑子的特定核团进行持续的电脉冲刺激，达到控制症状的目的。

　  整个手术过程是微创高精度手术，人都是清醒的。要在手术中对电极进行测试，找准耙点，在颅骨内钻两个指甲盖大小的洞，再植入极精细刺激电极，“手术整个关键就是耙点。”耙点的误差要在0.1毫米内，差1毫米，临床疗效就会差很多，甚至会带来副作用。

　  61岁的马先生是我市首例接受厦门首例脑起搏器安装术（DBS）的帕金森患者。他患有帕金森病超过8年，在未接受手术前，躺在床上睡觉时，整张床也跟着自己抖。现在他能自如活动，也能跑跳了。

　  DBS手术最佳的优势是可逆手术，负反应少，安全性高，作用持久，治愈率可达八九成。它的电池寿命可达5－8年，要更换电池，只需在局麻状态下对锁骨下方的电刺激器进行更换，脑部则可永久使用。目前，国外已有通过DBS手术唤醒植物人的成功案例。未来，我市也有望引进这项新技术。

　  哪些人可做“DBS”？

    1.确诊为原发性帕金森病；

    2.服用左旋多巴曾经有良好疗效，但药物已逐渐失效或出现副作用；

    3.疾病已开始严重影响正常工作和生活；

    4.没有明显智力障碍；

    5.不伴有其他系统的严重疾病。