抗击泌尿系结石全攻略

　  肾结石、输尿管结石、膀胱结石——泌尿系结石以其高发病率而被人们熟知。可别小看这一颗颗石头，它们虽小，却能让人痛得死去活来，以致肾脏衰竭彻底报废！

　  由厦门大学附属第一医院泌尿外科（市级重点学科）和肾内科共同组建的厦门市泌尿中心，在全省率先成立泌尿系结石诊治专业组，引进全套国际先进设备，以微创治疗为主，为患者提供全方位的综合治疗，并在预防结石复发方面做出积极尝试，造福广大结石患者。

　  四大微创技术抗击泌尿结石

　  体外震波碎石、输尿管镜碎石、经皮肾镜碎石和膀胱镜碎石是治疗泌尿系结石的四大微创技术，它们让许多结石患者避免了开刀取石的痛苦。

　  厦门市泌尿中心在泌尿系结石微创治疗方面有明显优势，同时开展药物治疗、碎石治疗等综合治疗。该中心拥有世界上最先进的泌尿外科专业设备，率先引进第四代电磁波体外震波碎石机、美国科伊人大功率钬激光、瑞士LithoClast Master超声弹道碎石清石系统、蓝莫德结石红外光谱自动分析系统，并成立了福建省首个泌尿系结石诊治专业组，把体外震波碎石、腔内碎石（输尿管镜碎石、经皮肾镜碎石和膀胱镜碎石）结合在一起，使绝大部分结石患者不开刀就能得到有效治疗。目前已开展体外震波碎石及输尿管镜（软镜和硬镜）、钬激光碎石治疗共7000余例，经皮肾镜超声气压弹道、钬激光碎石治疗600余例。

　  四大专家专攻结石疑难杂症

　  泌尿中心拥有一批技术熟练的外科专家，是老中青三代专家结合的典范。在中心主任第一医院泌尿外科邢金春主任医师的积极推动下，泌尿中心率先在国内开展三级分科，进行专业细化，以求各专业组诊治水平精益求精。其中刘荣福主任医师、陈斌副主任医师、王惠强副主任医师负责结石的腔内微创治疗，叶友新副主任医师专攻体外震波治疗。中心还派他们出国深造微创治疗技术。经历了十余载的技术磨练，4位专家在微创手术领域积累了丰富经验，对开放手术后输尿管狭窄并发结石、马蹄肾合并输尿管结石、巨大肾结石、全鹿角型结石、幼儿肾结石等疑难杂症的手术治疗也颇有心得。其中，较复杂的经皮肾镜手术技术达到国内先进水平，并多次受邀到外院会诊手术达100多例，范围遍布福建、云南、广东、四川等地。

　  两大专属助力结石微创治疗

　  第一医院泌尿系结石诊治专业组还是省内唯一同时配备有专科手术室和专科泌尿超声医师的专业学组，这两大专属优势也显著提升了泌尿中心的整体实力。

　  2009年底，泌尿中心专科手术室正式投入使用，当时，全国仅有5家医院拥有泌尿专科手术室。目前，结石专科手术室有4间，包括大型手术室1间、体外震波碎石室1间、膀胱镜检查室1间、小型手术室1间。在专科手术室的支撑下，泌尿系结石诊治专业组提供一站式服务，优化了服务流程，大大方便了患者，已实现膀胱镜检查、膀胱镜下双J管拔除术和包皮环切术零预约，患者可以随到随做。

　  段波主治医师是泌尿中心引进的泌尿超声医师，具有泌尿外科学及超声医学双学位，擅长泌尿系结石、男性生殖系统B超检查及B超引导下治疗，为泌尿系结石的准确诊治提供了有力保障。　

　  两大体系有效预防结石复发

　  泌尿系结石具有“高发病率”和“高复发率”的特点。泌尿中心引进了结石红外线分析仪，建立了泌尿系结石病因预防及随访治疗体系，有效预防结石复发。

　  结石的组成成分不同，其病因、诊断和治疗也不相同。以前，医生只管针对结石本身采取治疗措施，不重视预防结石复发。第一医院专门为泌尿中心引进国内最先进的蓝莫德结石红外线分析仪开展结石成分分析，为预防结石复发提供了新武器。患者只需提供米粒大小的结石，红外分析仪就能对结石进行理化分析，明确结石成分，为医生有针对性地采取干预措施提供依据。中心对每位结石患者都进行结石成分分析，并根据个人情况制订了详细的结石预防方案，包括饮食、运动、体重控制等方面的指导；中心还建立了结石患者随访系统，为每位住院患者建立健康档案，跟踪治疗。

　  【专家名片】

　  ＞＞刘荣福

　  厦门大学附属第一医院泌尿外科副主任，主任医师、医学博士，厦门市卫生系统学术与技术学科带头人后备人选。擅长泌尿系结石、良性前列腺疾病、腔内泌尿外科技术，尤其是输尿管镜、经皮肾镜、电切镜及腹腔镜治疗等腔内治疗。

　  ＞＞陈斌

　  厦门大学附属第一医院泌尿外科副主任医师。擅长良性前列腺疾病及泌尿系结石的诊治、腔内泌尿外科微创技术。在复杂性肾结石经皮肾镜碎石取石术上有较高造诣，目前已完成各类结石手术1000余例。

　  ＞＞王惠强

　  厦门大学附属第一医院泌尿外科副主任医师。从事泌尿外科临床工作近20年，专攻经尿道前列腺电切术。擅长良性前列腺疾病及泌尿系结石的诊治，腔内泌尿外科微创技术等。

　  ＞＞叶友新

　  厦门大学附属第一医院泌尿外科副主任医师，从事泌尿外科工作近二十年，在泌尿系结石诊治方面，尤其是结石体外震波碎石技术方面有较丰富的临床经验，已成功完成体外碎石2000余例。

　  ＞＞段波

　  厦门大学附属第一医院泌尿外科主治医师，硕士，具有泌尿外科学及超声医学双学位。在泌尿系结石、肿瘤等超声检查及B超引导下穿刺诊断及治疗上有丰富的经验。

　  【经典病例解析】

　  小儿患巨大肾结石，经皮微创巧碎石

　  因为患先天性泌尿系结石，6岁的牛牛小小年纪已遭了不少罪，反复发作的血尿、尿痛让他痛苦不堪。为了给孩子治病，牛牛的父母四处求医，但效果一直不明显。最近，他们慕名来到第一医院泌尿外科。检查显示，牛牛右肾多发结石，结石区域直径约4厘米，需尽快做“经皮肾镜碎石术”。为这么小的患儿实施该手术，操作要非常细致，手术难度颇大，整个福建省都很少开展过。关键时刻，医生没有退缩。泌尿外科组织专家讨论，精心制定了手术方案，最后由陈斌副主任医师主刀，成功完成了首例小儿经皮肾镜碎石术。术后，牛牛的肾内结石全部排空。

　  陈斌医生介绍，经皮肾镜碎石术是腔镜下治疗上尿路结石、肾结石的重要手段，它技术含量高、操作难度大，但手术创伤小，能避免开放手术给患者留下的永久性肾脏和皮肤损伤，治疗效果好，特别是对于肾脏内的大结石，效果更加明显。该手术住院时间比开放手术明显缩短，仅需3－5天。第一医院泌尿外科引进该技术多年，积累了较丰富的经验。现在，第一医院成功地将该技术运用于小儿肾结石治疗，使经皮肾镜碎石术成为治疗小儿上尿路结石特别是巨大肾结石的首选治疗方法，这在省内乃至全国都属领先技术。

　  肾结石发作满地滚，体外震波解苦痛

　  台湾的林先生最近来大陆旅游，碰上了一件烦心事——他左肾结石多年，平时定期体检，并无大碍，前几天在厦门爬山，突然左腰剧烈疼痛，全身冒冷汗，恶心呕吐，同事将他送到附近的门诊部打了止痛针，疼痛才有所缓解，可到了晚上，病情再度发作，他痛得满地打滚，再打止痛针也不见好转。第二天一早，林先生由同事陪同来到第一医院泌尿外科，叶友新副主任医师检查发现他的左肾结石掉到输尿管里，导致了肾绞痛。经过半小时的体外震波碎石治疗，告别疼痛的林先生终于露出了笑脸，连夸大陆医生技术高超。

　  叶医生介绍，肾结石最主要的症状是疼痛和血尿，疼痛可为钝痛或剧烈绞痛。轻度肾绞痛可通过药物控制，而对于顽固剧烈难忍的肾绞痛，体外震波碎石是最好的方法。第一医院引进了目前最先进的德国第四代电磁波体外震波碎石机，该机器具有碎石成功率高、结石粉碎颗粒细小（均在3毫米以下）且均匀，有利于排石、对肾脏损伤小等优势，碎石术后血尿一般少于3次，排出的结石可做结石成分分析，为日后调整饮食结构、预防复发提供依据。

　  偶然摔一跤，挽救了一个肾脏

　  俗话说，“塞翁失马，焉知非福”，来自江西的汪先生对此深有体会。不久前，他摔了一跤，当时就觉得腰部有些酸痛，家人带他到第一医院做检查，发现左肾有多个结石，最大的直径达3.5厘米，还长角，右输尿管也有个小结石，已导致右肾重度积水，再拖下去，右肾就废了。这偶然一摔，使汪先生及时发现了严重病情。

　  第一医院泌尿外科的刘荣福主任医师建议汪先生尽快手术。这下汪先生不乐意了，他一直认为自己身体不错，从没进过医院，这次一进医院就要手术，而且还是动两边，让他难以接受。在医生的耐心解释下，汪先生最终同意手术。医生先是通过尿道为其施行“输尿管镜下激光碎石术”，顺利清除了右侧输尿管结石，体表不留任何伤口，术后第二天汪先生就正常活动了。1周后，医生又为其施行“经皮肾镜超声气压弹道碎石术”，不到1个小时就将左侧大结石清除干净，手术只在患者腰部留下1个1厘米的小伤口，术后不到1周汪先生就出院了。

　  刘荣福医生介绍说，有些泌尿系结石没有任何症状，但可造成尿路梗阻、继发肾积水、肾积脓、肾性高血压，损害肾功能，严重的会致人死亡，因此发现结石应及时治疗，以免耽误病情。

　  结石长成“鹿角”，占满双肾频惹祸

　  46岁的陈女士来自上杭。在当地医院，她被诊断为“双侧肾脏多发结石”，最大的石头直径约3厘米。因为怕手术，陈女士选择体外冲击波碎石治疗，连续做了4次，石头仍岿然不动，这让她很是泄气，渐渐放弃了治疗。最近1个月，她病情复发，高烧难退，跑到医院一查，结石又长大了，基本上塞满了整个肾脏。这下全家人都慌了，经多番打听，陈女士找到第一医院泌尿外科的王惠强副主任医师。王惠强说，她患的是“双侧肾脏完全鹿角形结石”，这是最严重、处理最为棘手的一类结石，肾脏里的空间全被结石占据了，再不处理，会引发尿路感染、血尿甚至肾功能损害。