“保胆之父”：胆囊切除后遗症多

    近年来，“反流性胃炎”、“反流性食管炎”等消化内科的疑难杂症有增多趋势，多源于没有了胆囊，胆汁反流进入胃内而导致病症。这是保胆之父、北京大学第一医院张宝善教授，上周五在174医院肝胆外科义诊时透露的。

    张宝善说，胆囊是人体非常重要的消化器官和免疫器官，在人体中占有非常重要的位置。胆囊切除后，可能引起消化不良、腹胀腹泻，若勉强进食高脂油腻的食物，还会发生脂肪泻的症状，使得胆总管发生代偿性扩张、胆总管结石发病率增高等。手术中，还有可能损伤胆总管，引发胰腺炎。另一严重后果是会引发结肠癌。这是因为肝脏分泌出的胆酸为初级胆酸，与结肠中的大肠杆菌作用生成次级胆酸；胆囊切除后，次级胆酸大量增加，刺激结肠黏膜细胞的分裂，使得结肠癌的发生率增高。

    传统医学观点认为，一旦发现胆结石，若采取保胆治疗，胆结石复发率高达90%。张宝善否认了这个观点。他从1990年开始采取保胆手术治疗胆结石患者，在这些术后患者中，复发率还不到10%。张宝善认为，过去的高复发率是因为当时还没有胆道镜，对胆结石处于盲取状态，胆囊里的结石取不干净而导致复发率高。“现在有了胆道镜，能看清胆囊的每个角落，复发率当然会大大降低。”

    张宝善说，胆囊结石处理的正确做法是：首先考虑尽量保留胆囊的功能，如果胆囊出现癌变、无功能等情况时，才考虑切除胆囊。内窥镜等先进设备是“保胆取石”术的有力保障。