神秘核素诊治疾病显神通

　  核素治甲亢“野蛮女友”变回淑女

　  小玲文静漂亮，事业顺利爱情甜蜜，很是让人羡慕。可是，不知从何时起，温顺的她变得暴躁，常莫名其妙冲男友发火，和同事的关系也日渐紧张，她为此很苦恼。在男友劝说下，她到医院检查，确诊为甲亢。在内分泌科治疗吃了近1年的药，始终未痊愈，药量一减病情就反弹。因为脖子大（甲状腺肿大），她大热天也不敢穿漂亮的低领裙衫。得知口服131碘可以根治甲亢，她立即到第一医院核医学科咨询。

　  第一医院核医学科主任吴华教授介绍，碘是甲状腺合成甲状腺激素的必需原料，核素131碘经口服后很快被吸收到血液里，并被甲状腺摄取。131碘可以释放射线，破坏局部甲状腺组织，不过，这种射线在甲状腺组织内射程仅两三毫米，只会破坏局部功能亢进的甲状腺组织而不会损害邻近正常组织。该疗法被誉为“不开刀的手术”，比开刀手术及一般药物治疗安全、方便，治疗费用低且疗效确切。在美国和大部分北美洲国家，以及我国的北京、上海、成都、武汉等地，131碘治疗已成为治疗甲亢的首选方法。

　  小玲口服了1次131碘，1个月后症状就完全消除了，后复查显示甲状腺激素完全恢复正常，大脖子也消肿了。很快，她与男友步入婚姻殿堂。之前，她听人说甲亢患者怀孕容易发生早产、心衰、胎儿发育异常，心中顾虑颇多。婚后，小玲特地到核医学科咨询，医生告诉她，接受131碘治疗的患者，甲亢复发率明显低于用普通药物治疗的患者。美国甲状腺学会经过长期临床观察及科学实验论证早已明确提出：131碘治疗甲亢不会降低病人的生育能力，无致癌性，妊娠前使用131碘治疗甲亢对后代无不良影响。一般而言，治疗后半年便可正常妊娠。

　  据了解，除了甲亢131碘治疗，第一医院核医学科开展的核素治疗项目还包括甲状腺癌131碘治疗、多发骨转移癌核素内照射治疗、皮肤敷贴治疗（皮肤血管瘤、瘢痕等）、放射性粒子源植入治疗肿瘤等。

　  心肌灌注ECT成像及时查出冠心病

　  ECT显像是核医学科的另一大特色项目，它可广泛应用于冠心病、部分肿瘤以及肿瘤骨转移等疾病的诊断和监测。

　  陈先生今年40多岁，是一家大企业的董事长，平素身体健康，常通过游泳、打高尔夫来锻炼身体。一次，她陪母亲到第一医院就诊，无意中提起自己近半年来偶尔感到胸闷，多次体检并未查出问题。在医生的建议下，他在核医学科接受负荷和静息心肌灌注显像对比的ECT扫描检查，结果发现部分心肌明显缺血。当时，陈先生已计划好1个多星期后到国外签署重要合同，于是，他紧急接受了冠状动脉造影手术，术中，医生发现他心脏供血的血管多处狭窄，最严重的已堵塞90%，于是为其实施支架植入术，避免了随时可能发生的心梗。

　  吴华教授介绍，负荷及静息心肌灌注断层ECT显像，在冠心病心肌缺血早期诊断、心肌梗塞的诊断、缺血部位定位、心肌活性估测、冠状动脉搭桥术后疗效判断、心功能评估等方面具有简便、无创、准确、安全的优点。

　  肿瘤标志物检测帮助发现早期肺癌

　  随着医学知识的普及和人们健康意识的提高，甲胎蛋白（AFP）、癌胚抗原（CEA）等肿瘤标志物已逐渐为人们所熟知。通过抽血检测这些肿瘤标志物，能初步判断罹患肿瘤的风险，如：AFP与肝癌相关，CEA与肠癌、肺癌相关，CA－125与卵巢癌相关。而肿瘤标志物检测正是核医学科的业务范畴。

　  林女士在一次体检中做了肿瘤标志物全套检测，发现血清CEA、 CYFRA21－1偏高，她提高了警惕，又进一步做了胸部CT以及胃镜、肠镜检查，但没查出问题。过了1个多月，她到第一医院核医学科复查，显示CEA、CYFRA21－1继续升高。在医生的建议下，她做了PET－CT扫描，终于找到了元凶——其左下肺有个1厘米左右的小病变，不过代谢水平不是很高，所以不能确定是肿瘤还是炎症。考虑到她的肿瘤标志物持续升高，医生建议她积极处理肺部病变。后来，林女士到上海胸科医院就诊，医生综合分析后为其切除了病变，术后病理检查证实是早期肺癌。第一医院核医学科帮林女士查出这么早期的肺癌，无疑是给了她重生的机会。