“不打针爷爷”20年只给孩子打过一针

老专家传授用药艺术 呼吁叫停滥用抗生素

　　小患者们亲切的地称呼他“不打针爷爷”，大人们称他是“真正为家长着想的专家”；他是一名从医50多年的儿科医生，年过八旬、身负病痛仍坚守在临床第一线；在他坐诊的20年间，只给一个休克的孩子做过肌肉注射；他喜欢孩子，作为儿科大夫，童言童真童趣是他最大的乐趣……这个最近被人们广泛关注、媒体争先报道的医生，就是河北省儿童医院名誉院长、卫生部抗生素合理应用全国普及专家胡皓夫教授。

　　8毛钱治好高烧

　　“我最喜欢胡爷爷，因为他不打针。”与以往儿童医院里孩子们大哭大闹的景象不同，河北省儿童医院第八诊室里充满了欢声笑语。而这，都与胡皓夫教授有关。每年全国各地有近4000多位小患者找他就诊，都是慕名而来。

　　“胡教授不给孩子打针照样能治好病。”一名河北家长告诉记者，她的女儿妞妞今年5岁，经常发烧，父母特别紧张，老想给孩子用最好的药治病。有一次妞妞高烧不退，打针、吃药都没用，他们找到了胡教授。胡教授当即停用所有的药，只抓了两剂中药让妞妞服用。家长半信半疑地拿着中药回到家，没想到两天后，孩子的体温完全恢复正常。

　　在胡教授的从医经历中，还有一件事在家长中广为流传——他曾开过一张8毛钱处方治好高烧。几年前，一对年轻夫妇的孩子高烧不退、咳嗽不止，到北京、上海的各大医院求医，用什么药都无效，无奈之下找到胡教授。胡教授仔细检查后，确诊孩子为上呼吸道感染，当即开了一张8毛钱处方：病毒唑针剂，用来滴鼻子，一天滴4次。没想到，用药不久后，体温竟然渐渐退了下去。

　　“花少钱，治好病”一直是胡皓夫的座右铭。几十年来，他开的处方很少超过100元。河北省卫生厅为他特批了30元的特需专家挂号费，他拒绝了，到现在一直坚持着一般专家的9元挂号费。如此给患者省钱，他自己却对金钱毫不在意。胡皓夫曾笑言：“我的老同事和老同学中，就我一个还在坚持上班，但我最穷。”

　　据了解，身患痛风等18种疾病的他至今仍坚持出诊。胡皓夫诊断一个病儿平均需六七分钟，写一份处方就得花两分钟左右。因为痛风性关节炎，胡皓夫手脚的关节明显肿大，写字时只能靠拇指和中指配合才能艰难地把笔握稳。他的衣兜里，始终装着救急药，治痛风、哮喘、高血压、冠心病……

　　治好更多的孩子，就是我的信仰

　　感动于胡皓夫的经历，生命时报记者也对他本人充满了尊敬和好奇。12月24日下午，记者独家专访了这位“不打针爷爷”。

　　生命时报：现在去医院看病，打针输液已是常事。您只通过开药，能完全治好他们的病吗？

　　胡教授：做一个好医生，治好更多的孩子，一直是我的信仰。早在1989年，世卫就提出了儿童用药规范的问题。一个是合理用药，另一个就是不能滥用抗生素。5岁以下的孩子，肌肉注射相当有风险。孩子臀部肌肉容积小，血管丰富，如果打针部位不准确，很可能损伤神经，造成孩子跛行，消毒不严格还会引起感染。在这种情况下，口服抗病毒药及退烧药，或搭配一些有清热效果的中药，完全能够达到治疗效果。

　　生命时报：您从医数十年几乎没给患儿打过针，是否受到过家长的质疑？

　　胡教授：当然有，还不少。这就需要沟通。曾有个爷爷带孙子来看病，来时体温是38.5度，用完一天药后，体温到了39度。爷爷一下子急了，来找我理论，问我到底会不会治病。我耐心地和他解释，他最终选择相信我，结果第二天量了一下，体温降到了37度。很多人都认为用好药、用贵药，见效就快，其实并不见得。

　　生命时报：从1990年至今，您只给一个孩子注射过一次肌肉针。那次是因为什么原因？

　　胡教授：那是2008年，有个14岁的孩子突发食物中毒，送到我这时已经休克了。我当时给他注射了一针盐酸消旋山莨菪碱注射液，这个药有改善微循环使血压上升的作用，注射后孩子病情有所好转。所以说这个不打针也不是绝对的，得分时候。

　　生命时报：现在有些医生，会大量给孩子开针剂或者很贵的药，您觉得其中原因是什么？您想对他们说些什么？

　　胡皓夫：过度开药里的回扣问题确实存在，对此我只想说一句话，给病人看病时，拿钱等于趁火打劫。我常常教育我的学生，对医学必须有敬畏之心，对患者应有感恩之心。医生要平视患者，善待患者，他们才能信任你。

　　年轻医生们必须知道，用药也是一门艺术。有的贵药确实疗效好、见效快，不是不能用，而是怎么用。有个6岁的肺炎患儿，我给他用的就是进口药，一天需要200多元，价格贵了些，但确实起效快，用了5天就好了。如果选择普通药物，可能每天的价格要便宜，但拖得时间会很长，这费用也就补上了。所以说，好药要用在刀刃上。

　　生命时报：您曾经说过“中国已经成为世界上抗生素滥用最严重的国家了”，对此，您有什么担忧吗？

　　胡皓夫：目前我国已经发展到了“全民滥用抗生素”的程度，其中有医院和医生的原因，也有患者家属的原因。一味使用抗生素，终归会导致无抗生素可用，超级细菌就是个例子。

　　儿童是抗生素最大的受害者。滥用抗生素不仅不利于他们免疫系统的发展，更可能导致药物不良反应的发生。中国7岁以下儿童因为不合理使用抗生素造成耳聋的数量多达30万，占总体聋哑儿童的30%—40%。这是一个很可怕的数字。所以，抗生素不可随意使用，一定要听从医生指导。

　　儿童该如何用药

　　采访临近结束的时候，记者就家长普遍关心的儿童用药问题向胡教授做了咨询，他给了四个方面的详尽指导。

　　一、对于儿童的发烧，90%以上是病毒引起的上呼吸道感染。这种情况下，绝对不能滥用抗生素。如果发烧在38.5以下，完全可以不用药。发烧本身是机体的一种应激反应，有调节免疫的作用，不用药也能战胜病毒。

　　二、发烧在38.5度以上，要引起重视。因为达到这个温度后，儿童容易出现抽搐等症状。此时，可服用一些安全性能较高的退烧药，1—2岁的儿童用扑热息痛最安全，2岁以上可用布洛芬。其次可搭配中药口服液，比如连翘、金银花、板蓝根、黄芩，对病毒非常有效，而且副作用小。最后可以用利巴韦林（也就是病毒唑）滴在鼻子里。这个药之前在美国就已经禁止静脉注射，但如果通过雾化吸入或滴进鼻黏膜应用会有一定的效果。

　　三、儿童使用抗生素必须谨慎。选择抗菌药时，要全面考虑患儿的感染情况、生理状态、病理状态，合理选用药物的品种、使用剂量、用药时间以及给药途径，以有效控制感染，减少药物不良反应，防止人体内菌群失调，减少耐药性的产生。

　　四、儿童如果需要输液，尽量不要选择中药输液剂。中药输液剂里有不溶性的大分子颗粒，小孩子没办法依靠自身排出来，很容易造成微循环栓塞等问题。