第一次出现关节痛就该看医生

■医生为患者实施骨关节镜手术

　  在过去，骨关节镜只是一种对关节进行检查的手段，可查看关节损害的程度。近年来，骨关节镜才逐渐注重应用于临床治疗。厦门市第二医院今年9月起正式开展骨关节镜治疗手术，已接诊20例患者，愈后效果良好，手术伤口只有不到1厘米大。

　  该院骨科主任马一功说，实际上从骨关节炎发病到进行人工关节置换的一段时间内，若能及时通过骨关节镜对关节里的损坏情况进行处理，比如注射药物，类似给发动机加点机油，轻松简单，缓解疼痛，还可以反复操作，费用也比置换人工关节低许多，甚至最终不用置换人工关节。

　  该院骨科医师杨博宇说，特别是膝关节炎久治不愈，是老年人经常面临的问题，主要原因是患者总抱着侥幸心理，感觉今天疼、明天好，忍忍就过了。据了解，约有一半的骨关炎患者耽误治疗。事实上，骨关节炎的规范性、个性化治疗是非常必要的，大量临床经验显示，通过正确的分期治疗，可使绝大部分病人疼痛得到迅速缓解，提高生活质量。他建议，当关节第一次肿胀、疼痛的时候，就应该看医生。从有经验的医生那里得到有效建议，至少可以得到两点好处：一是缓解症状，二是延缓病变的速度。

　  术后第三天就可步行回家

　  吴阿婆今年65岁，右脚跛得厉害，原因是右膝部疼痛，导致活动受限，在当地卫生服务机构行针灸、中药外敷等治疗，半年后右膝症状不但没有缓解，左膝部也出现了明显的疼痛。

　  实际上，4年前吴阿婆的右腿关节就出现轻微疼痛。当时医师检查后说关节处的半月板有些磨损，掉落的小碎片在关节中继续磨损，造成行走疼痛，需要做关节镜治疗。关节镜治疗能够帮忙清洗关节处，缓解疼痛。但吴阿婆害怕手术，结果导致4年后右腿几乎不能行走。

　  近日，她在第二医院骨科接受骨关节镜治疗。术后第一天，她的右膝关节无任何疼痛不适的感觉，能进行直腿抬高练习。术后第二天，右膝关节屈曲可达90度，并可下地行走。术后第三天，她觉得右膝部疼痛明显地缓解了，高高兴兴地办理了出院手续步行回家了。

　  关节镜下关节清理术最常用

　  关节炎中期患者进行关节镜手术绝大多数效果很好，一是可以减缓骨性关节炎，二是在此基础上缓解症状，改善生活质量。

　  关节镜下关节清理术是最常用的关节镜治疗骨关节炎的手术。关节清理术通过关节镜将关节腔内的软骨碎屑、滑膜碎片、酶降解物清除出关节腔，切除增生的滑膜组织；同时检查关节内的结构，如发现关节软骨、半月板或韧带发生退变或损伤，可同期进行处理；清除了引起疼痛、肿胀等症状的炎性物质，可尽最大可能恢复膝关节的生物力学结构。严重的患者也可进行关节镜下表面重建技术包括钻孔减压、磨削成形、自体软骨移植等。

　  哪些疾病可做关节镜手术

　  关节镜下手术可以治疗关节内各种炎症，包括骨性关节炎、色素绒毛结节性滑膜炎、创伤性关节炎、类风湿性关节炎、结核性关节炎、化脓性关节炎；剥脱性骨软骨炎；滑膜软骨瘤病；髌骨软化症；骨赘（骨刺）；游离体；滑膜皱襞；关节紊乱症；半月板损伤；关节囊粘连；十字交叉韧带损伤；髌骨脱位；各种关节内骨折；关节内肿物；关节囊肿；外伤性腕不稳；月骨坏死；三角纤维软骨损伤；舟骨骨折；肩脱位；二头肌断裂；关节盂撕裂；冻肩；各部关节粘连及关节活动受限；肘关节创伤性关节炎、粘连及关节活动受限；踝关节创伤性关节活动受限；各种不明原因的关节痛。

　  【提醒】

　  勿短时间内过度使用膝关节

　  马一功强调，膝关节就像是一个不断运转的机器轴承，长期运转就会出现磨损，出现各种症状。因此，不要在短时间内过度使用膝关节，不可长时间蹲坐、盘腿、坐小矮板凳，更不能反复屈伸膝关节。另外，上下台阶、跑步都使会关节受力加大，使关节软骨磨损加重，诱发滑膜充血引起关节积液。

　  他说，骨关节炎属于自然的退行性病变，应避免强烈运动过度，尤其是避免负重长期行走，例如爬山、爬楼梯一类的活动，容易损伤关节。若蹲下、起立费劲，需要其他物品支撑才能站起，说明膝关节出现问题了，应及时就诊。