秋冬季节谨防脑卒中

　  名医名片

　  ＞＞曲红丽：

　  厦门大学附属第一医院神经内科主任医师、副教授，厦门市医学会神经精神科分会委员，承担和参与省市级科研课题3项，擅长神经内科疾病诊治，尤其是脑血管疾病、脊髓疾病神经系统感染性疾病诊断和治疗。

　  血压控制不错为啥还头晕？

　  王先生：医生您好，我今年70多岁了，居住在大学校园里，一次学校活动期间，突然发生明显头晕、旋转感、恶心、冒汗、舌头发硬、四肢无力，虽然大脑意识清醒，但是逐渐无法自持，等急救车过来后，又慢慢恢复正常。经过医院检查，发现患有高血压，脑血管造影显示椎动脉的血管狭窄，现在坚持吃降血压的药，血压控制得还不错，再没有类似情况发生，但是经常头晕，头昏沉。不知道什么原因。请问医生，有什么好办法解决我的头晕问题？

　  曲医生：你好，首先，您做的脑血管造影检查，对于发现病情，准确诊断，准确评估非常有意义。从结果看，你患有脑血管病。还需要进一步看医生，针对脑血管病进行危险因素的分析和适应你个体情况的专科治疗。预防下一次脑中风的发生。至于您血压控制好后，还有头晕症状，原因首先考虑由于脑血管病导致的脑的供血不足，这一点，在调控血压的基础上，可以加用抗粥样硬化、抗血栓、改善脑供血的药物，如阿司匹林、他汀类等。头晕的其他原因还要注意神经递质调节的问题。后者需要来医院和医生面对面更详细的交谈，进一步检查，确定吃什么药，如何诊治，确保治疗效果。

　  中风后应坚持康复治疗

　  马小姐：医生您好，我家里有一位中风病人，今年才50多岁，中风之后语言和运动功能都丧失，经过这几年的康复治疗后，运动功能有一定程度恢复，借助工具，可以在屋内行走两三个小时，语言功能恢复较差，现在我们说话，他能听懂，但是他自己说不出来，只能说少数几个单字。最近偶尔反应，胸口痛，而且他明明可以借助工具行走，但是一出门，就是走不动，为什么？

　  曲医生：因为患者不能够对胸痛清晰地描述，问题相对复杂，牵涉的因素比较多，特别是像这种一过性的痛，常见的危险的原因要注意1.不稳定的心痛，建议去心血管内科做进一步的诊治。2.可能因为坐姿或体姿不好，行动不方便，或者过长时间运动，劳累或者压迫等原因，引起局部软组织的损伤。3.其他脏器病变导致的放射性疼痛等。具体什么原因导致的，要进行认真检查，才能得出结论。病人在家里可以走，在外面走不了，可能是心理原因导致的，一方面在家他可以集中精力，借助工具行走，二方面在外面受到各种因素的干扰，特别是担心环境的障碍物，或地面不平整等，病人有不安全感，潜意识里就会出现暗示，导致无法像在家行走那样。

　  过去认为，卒中发生6个月后，恢复很困难，但是现在的医学观念认为，康复是终生的，充分借助中医、西医、中西医结合的手段，可以达到更好的康复效果。希望你们继续努力，不放弃康复治疗，病人的生活质量会更加提高。

　  重视卒中发生的多种诱因

　  范女士：医生您好，去年，参加朋友聚会，突然觉得胃部有烧灼感，我喝了点水，突然感觉全身发冷，视野模糊，对面的人都看不清，浑身出冷汗，我对周围的人说一声“我不行啦”，边上的朋友立即把我扶躺下来，给我掐人中、合谷穴位。10多分钟后，又逐渐缓过来，之后一直都没有特别的感觉，不知道是什么原因，现在想来还有些后怕。

　  曲医生：建议您到医院好好做个检查，重点查查心脏和脑部，看看有没有存在心梗、心肌缺血、心绞痛的诱发原因，检查脑部血管的问题，综合检查后，我们就可以找到病因，建议您到我们的门诊来具体看看。

　  蔡先生：医生您好，我今年快六十啦，身体肥胖，血压偏高，像我们这样的人群，如何预防卒中的发生呢？

　  曲医生：脑卒中的患者，大都有高血脂、高血压、高血糖等问题，医学统计，90%的卒中病人都有高血压病史。要想预防卒中的发生，其一要清楚自己是不是高危人群，针对脑血管病的危险因素要积极干预，调控达到控制的标准。其二卒中的发生季节性比较强，尤其是老年人，主要是因为忽冷忽热，使得原本弹性差的血管更易受到损失，天气干燥，如果不积极补充水分就会使得血液粘稠度增高。所以要注意保暖，多补充水。第三及时发现卒中表现的蛛丝马迹，及时去医院就诊。卒中的症状，往往不引起人的足够的重视。突然发生如下情况，就必须引起足够的警惕：人犯迷糊，说话本来很清晰的却胡乱说话，知道想说什么，表达却很困难；大舌头，口齿不清；出现吞咽费力，声音嘶哑，喝水都会呛；不对称的一过性上下肢麻木；从未体验过的剧烈头疼，恶心，呕吐，抽筋等症状，都可能是卒中的表现。出现这些症状就必须马上去医院进行处置。