疾控中心专家答疑：人感染禽流感的三种途径

　湖南省卫生厅20日通报，湖南省1月19日确诊一例人感染高致病性禽流感病例患者已于20日上午8时10分左右死亡。这是继北京、山西、山东之后，在一个月间确诊的又一例人禽流感病例。

　　正值春节来临之际，人禽流感病例的不断显现令百姓一时间谈“禽”色变。 我国的禽流感疫情状况究竟如何？目前人禽流感病例不断出现的原因何在？公众应如何采取防控措施预防人禽流感……针对这些问题，记者21日采访了中国疾控中心病毒病预防控制所副所长舒跃龙和国家禽流感参考实验室主任陈化兰。

　　一问：人禽流感疫情近期会不会大规模暴发

　　2009年1月6日北京市确诊一例人感染高致病性禽流感病例。此后，1月17日、18日、19日，山西省、山东省、湖南省相继确诊了禽流感病例。目前，北京和湖南患者已经死亡，山西的患者也病情危重。

　　不足1个月的时间，我国连续确诊4起人感染高致病性禽流感病例，而在2008年，我国全年共报告人感染高致病性禽流感病例3例，一时间引起社会高度关注。这是不是意味着当前人感染高致病性禽流感的疫情正在恶化？人禽流感疫情是否会大面积暴发？针对这两个公众最为关心的问题，舒跃龙予以了明确否定。

　　舒跃龙说，无论从病原分析看，还是从流行病学调查结果看，今年我国新发现报告的4例病例，均未超出以往所掌握人禽流感疫情的特点。几年来，无论国内还是国外，人感染高致病性禽流感病例均为高度散发。今年我国新发现报告的4例病例分布在3个省、1个直辖市，之间并无关联性。2009年1月11日，世界动物卫生组织(OIE)总干事瓦莱特也表示，目前中国报告的人感染高致病性禽流感病例只是个案，并不为此感到担忧。

　　“虽然我国连续出现了几起病例，但人感染高致病性禽流感的风险并没有增加，我国人禽流感病例呈高度散发，病例增多的原因在于冬春季节正是禽流感高发时段。”舒跃龙说。

　　统计显示，我国人禽流感病例70%以上的发病时间集中在冬春季(11月至第二年3月)，在地域上以南方省份为主，农村多于城市。舒跃龙说，目前的病毒分离表明，病毒仍是禽源，由此可以推测，目前我国的人感染禽流感仍然来自于禽及其污染环境中循环的禽流感病毒。

　　我国的禽流感疫情状况又如何？据陈化兰介绍，2008年，我国仅在西藏、贵州、广东发生6起禽流感疫情，发病家禽0.9万只，死亡0.9万只，扑杀59万只；发病数、死亡数同比分别下降60.87%、59.09%，也未发生候鸟疫情。2008年6月以来，全国未发生高致病性禽流感疫情。

　　“目前我国家禽禽流感免疫状况良好，近期不会暴发大规模疫情。”陈化兰表示，从农业部通报的2008年全国秋季集中免疫工作大检查情况看，禽流感免疫抗体合格率达86.7%，超过国家规定标准，且高于往年。根据流行病学规律分析，在良好免疫状况下，禽群可产生有效保护力，一般不会发生大规模疫情。

　　舒跃龙在预测今年我国人禽流感疫情时也表示，人禽流感散发病例仍然会有，但疫情大规模暴发的可能性不大。

　　二问：人感染禽流感有哪些途径

　　在家禽没有发生禽流感疫情的情况下，人发生感染禽流感病例，这似乎是一个悖论。但陈化兰分析指出，人感染禽流感有多种途径，一是接触感染家禽，二是接触带毒野鸟，三是接触被病毒污染物(食)品和环境等。

　　据统计，目前已有14个国家的300多人感染高致病性禽流感，多与食用或接触被H5N1禽流感病毒污染的物(食)品有关，也有一定数量的患者感染途径不明。陈化兰表示，从近期对活禽市场家禽和环境采样监测情况看，还有在个别市场上检测到阳性样品的情况，说明活禽市场存在传播疫情的隐患。

　　陈化兰说，自2003年以来，全世界有数百万只家禽和野鸟感染了H5N1禽流感病毒，而通过养殖场、田间、森林、实验室等，这些动物与人类接触的机会至少有数百万次，但几年来人感染病例只有300多个，到目前为止，我们尚未发现养殖人员和兽医人员感染禽流感案例，这说明暴露人群中只有少数人对禽流感病毒易感。

　　他表示，尽管禽流感感染人并造成人死亡的原因仍困扰着各国专家们，但可以确定的是，目前发现的禽流感病毒，尚不具备人传人的条件，因此公众不必过分担忧。

　　舒跃龙对此表示认同。他指出，目前国际上已知的禽流感病毒感染人的途径绝大多数是通过禽传人，人传人的可能性极为有限。通过对我国人禽流感病例进行分离病毒的基因序列和抗原特性分析，结果表明，我国分离的禽流感病毒可分为2个不同的组，但所有分离病毒均为禽源，未发现禽流感病毒与人流感病毒重组或重配的证据。

　　此外，病毒的受体特异性和血凝素抗原连接肽特性仍为禽源，与人流感病毒不同，并且与从我国禽中分离的病毒高度同源。“由此可以推测，目前我国的人感染仍来自于禽及其污染环境中循环的禽流感病毒。”舒跃龙说。

　　三问：人禽流感如何防控

　　“分析全球及我国的人禽流感疫情形势，推测我国人禽流感散发病例还将不断出现，感染来源不明的病例可能依然存在，每新增一个病例，都将为病毒通过适应性突变或基因重配来提高其人际间传播能力创造机会，因此禽流感的防控工作仍然任重而道远。”谈到防控形势，舒跃龙说。

　　农业部近期也指出，春节将至，畜禽产品流动频繁，交易量大，造成了国内禽流感疫情发生和传播的风险增大。为此，为确保不发生高致病性禽流感疫情，阻断家禽疫情向人传播，农业部已要求切实加强活禽市场监管，严格执行消毒和休市制度，严防病死家禽上市，加强活禽市场疫病监测。

　　“尽量避免接触和摄入病死禽，减少与活禽接触的机会，是防御人感染禽流感最有效的预防措施。”舒跃龙说。他同时提醒公众要养成良好的个人卫生习惯，注意生熟食分开处理等。

　　有关专家表示，人类感染禽流感病毒的途径主要是接触感染。禽肉煮熟煮透后，病毒可被杀死，传播的可能性较小，目前尚未发现由于吃禽肉及蛋而受到感染的病例。但如果病禽未经煮熟煮透食用，病毒就可能进入人体。

　　此外，预防人禽流感的最好方法，是保持充足的睡眠和休息，进行适量的运动，增强自己的抵抗力，并加强室内空气流通，不要去空气流通欠佳的地方。

　　卫生部有关负责人也提醒公众，当突发传染病流行时，暂时不要到空气流通不好、人多的公共场所。有发烧、咳嗽等症状要及时就医，有禽类接触史的流感样症状患者需及时就医，并向医生说明接触禽类的情况，做到早发现、早救治病人，早报告、早预防控制疫情。