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用机器呼吸38天两斤早产儿挺过来

2010-07-15 09:32:57海峡名医网admin查看次数:1307

母亲感染绒毛膜羊膜炎,导致胎儿早产,救活的成功率只有六成

 

 

   40岁的杨女士来自三明农村,大女儿已经13岁。今年好不容易怀上计划生育政策内允许的第二胎,可到了5月底,不到28周宝宝就出生了,体重仅1千克。市妇幼保健院的医生们花费一个多月才把他救活。


   医生说,杨女士因绒毛膜羊膜炎和急性泌尿道感染,导致胎儿早产。


   杨女士一家在厦门租房住,今年5月26日晚上7点左右,她在市妇幼保健院住院上厕所时发现有血丝,赶紧进入产房。半小时后,孩子就早产了。并且,宝宝当时胎位不正,屁股朝下,在惊险之中顺利产下。


   市妇幼保健院新生儿科主任林新祝介绍,杨女士的宝宝出生时,胎粪提早排入羊水,导致羊水感染厌氧菌和链球菌,羊水伴有恶臭;不到28周就出生的宝宝,体重只有1千克,成功救活率只有60%。


   林新祝说,宝宝的肺也未发育完全,完全没有张力,5个肺泡轮流出现状况,甚至左侧肺部都呈一片白色,没有吸入任何气体,必须使用呼吸机才能呼吸。而刚出生的孩子就插管使用呼吸机,容易造成肺部感染与损伤,支气管坏死。


   第一次使用呼吸机7天后,首次撤机不足15小时,宝宝就出现呼吸困难。再使用呼吸机帮助呼吸11天后,再次撤机,宝宝只坚持了14小时,再度出现呼吸困难。第三次,再撤离呼吸机后,还是没能成功。林新祝发现,是因为宝宝的痰多堵塞气道造成的,他先将宝宝的气管冲洗干净,吸尽气道内的痰液,在7天时间里冲洗气道14次,仍然无法缓解宝宝呼吸困难,6月25日再次使用呼吸机。最终,在用了38天呼吸机后,6月30日才成功撤离呼吸机。


   现在,宝宝能够自由呼吸了,躺在新生儿保暖箱里,不时摸摸小脸,蹬蹬小腿,偶尔打几个哈欠。他每天食量也在不断增加中,体重已增至1.3千克,再过一个月他就能回家和父母团聚了。林新祝说,这个宝宝使用呼吸机的时间,创下市妇幼保健院新生儿科新生儿使用呼吸机时间最长且抢救成功的纪录。
 

  【医学辞典】


   绒毛膜羊膜炎


   绒毛膜羊膜炎是指子宫内感染细菌,通常与破膜时间过长或产程延长有关。由各种各样的微生物引起的隐匿性的绒毛膜羊膜炎,最近成为很多迄今不能解释的胎膜早破、早产的可能原因。绒毛膜羊膜炎大大增加了胎儿和新生儿的死亡率。当孕妇合并绒毛膜羊膜炎时,更容易发生新生儿败血症、呼吸窘迫、心室内出血、癫痫发作、脑室周围白质软化及脑瘫。


   为何子宫内会感染细菌?


   市妇幼保健院产科医师朱启娟说,绒毛膜羊膜炎在孕期任何阶段都可能会发生,发生几率不算高,临床上大约40%的早产是因感染绒毛膜羊膜炎所致。


   朱启娟说,子宫感染细菌途径有二:一是细菌经阴道上行进入子宫造成感染,这种情况发生率相对较高;二是母体可能有肺炎、肾炎等感染问题,因感染控制不佳,使细菌经血液循环进入胎盘,这种情况比较少见。她提醒准妈妈,孕期尽量注意不要感冒,不要染上其他方面的炎症。


   另外,足月破水才感染绒毛膜羊膜炎的机会较少。破水后,最好能在12-18小时内娩出胎儿,否则随着时间的推移,待产过程中也易增加感染机会,所以发生这种情况时医生都会尽快让胎儿娩出。

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