要战胜癫痫摆正心态很重要
目前我国约有900万癫痫患者,其中约有60%的癫痫病人得不到正规的专家指导和临床治疗,今年6月28日是第四个国际癫痫关爱日,今年的主题是“癫痫儿童健康与成长”。25日解放军第174医院神经外科及癫痫中心主任姚一执掌名医热线,为您解答癫痫病防治的疑问。
接掌热线期间,许多本地读者,甚至江西南昌、本省龙岩等地的读者纷纷打进热线,就长期困扰自己或者亲人的癫痫病问题,向专家提出咨询。接受读者询问过程中,姚主任多次劝慰癫痫病患者或亲属,对癫痫病要树立积极心态,不要把它看做难以启齿或者不可救药的顽症,讳疾忌医,贻误病情,只要诊断正确,正确治疗,70%-80%的癫痫病人通过药物可以获得控制,而余下的20%-30%的药物难治性癫痫病人,则可以通过手术治疗获得控制,甚至治愈。
【专家名片】
姚一,副主任医师,硕士研究生导师,中国抗癫痫协会理事,参加中国抗癫痫协会《癫痫手术前后抗癫痫药应用的共识》的编写,参编《癫痫外科学》等2部专著,承担功能区难治性癫痫外科治疗等3项课题。擅长癫痫的诊断、药物治疗和外科手术,热衷癫痫科普知识的推广,倡导社会给癫痫病人多一点关爱,消除歧视,鼓励癫痫病人走出阴影,恢复自信,正常地生活、学习、工作、恋爱和生育。
不要因为偏见贻误治疗时机
张先生:我1997年车祸后患上了癫痫,至今一直服用抗癫痫药物,目前情况比以前有所改善,但是,两三个月还会发作一次,发作的时候,自己什么都不知道,请问,如何更好地治疗我这种情况?因为怕发病的时候被别人歧视,一直不敢去医院进一步治疗。
姚医生:您的癫痫病因很明确,由外伤引起的,也叫外伤性癫痫,属于继发性癫痫,可以通过吃药获得控制。根据您提供的情况,吃药后病情有所控制,但尚未完全控制,而且时间很长了,所以需要再次进行详细的检查,如视频脑电图和磁共振(MRI),以明确癫痫发作类型、放电部位和病灶情况,以便于作药物调整或进行手术治疗,以实现癫痫的完全控制。
不过要提醒的是,不少患者存在和您一样的心理问题,由于过去社会对癫痫有一定的误解和歧见,容易对患者产生心理压力,其实,癫痫和其他疾病并没有什么不同,不是什么奇病怪病,只要以健康的态度,配合医生积极治疗,很多癫痫病是可以治愈,至少是可以防止复发的,预后效果不错。千万不要走入自卑误区,贻误治疗时机。
突发性、反复性和刻板性是癫痫病的基本特点
孙女士:医生,我的外甥女今年4岁半,去年6月份一天午睡时,突然不省人事,送到医院急救,挂水等方法治疗后苏醒过来,今年不久前又发作过一次。请问有可能是癫痫吗?
姚医生:有家族史吗?小孩平时接触小动物的机会多吗?有没有经过系统检查?
孙女士:没有家族史,孩子家庭,上至祖父辈都没有癫痫病史,据我了解,她接触动物的可能性也很小。我们也带孩子到医院看过,做过CT和脑电图检查,没发现问题,目前孩子发育情况良好,各项生理指标也很正常,请问,癫痫的可能性大吗?
姚医生:很多原因都可导致小孩抽搐,如高热惊厥、晕厥、低血糖甚至先天性心脏病等,必须和癫痫进行鉴别。癫痫的诊断目前仍然很复杂,有20%-30%非癫痫发作被当作癫痫治疗,而同样有30%的癫痫病人被诊断为不是癫痫而没有获得及时治疗。癫痫发作一般具备三个特征“突发性、反复性和刻板性”,如果具备这三个特征就找专科医生看病。
在诊断癫痫的检查中,脑电图价值最大,不过,常规脑电图、动态脑电图和脑地形图目前不主张用于癫痫的诊断、定位,应该选择做视频脑电图,就是病人躺在床上,记录脑电图的同时还做录像,检查时间必须有睡眠期,或者有癫痫发作,这样检查的准确性和阳性率增高。除了个别特殊病例,如颅面血管瘤病外,CT对大多数癫痫病因不敏感,不能作为首选检查,应首选磁共振,尤其是1.5T以上的磁共振,并要做一些特殊方式的扫描。
建议在孩子发病的时候用手机、照相机或录像机进行录像,就医时给医生看,这对孩子的诊断帮助很大。
所以,是否是癫痫,还需要到医院找专科医生就诊并做相应检查后才能确定。
手术治疗癫痫准确定位癫痫灶很重要
陈女士:我儿子今年13岁,小时候发过高烧,去年甲流肆虐时发高烧,医院诊断为肺炎,住院治疗一周,住院后发现会不自觉地敲打床沿,我坐在旁边陪护时还不自主地敲打我的后背,每次四五秒,这样的情况经常发生,已经有七八个月时间,因为在学校还影响同学,曾经治疗过,请问这样的情况可能是癫痫吗?
姚医生:建议找精神科医生看看,小孩发热是刚好在甲流肆虐期间,对甲流危害的宣传报道很多,不能排除因此对小孩心理产生的影响,不过,由于他小时候也常高烧,所以检查一下视频脑电图也是必要的。建议期末考试后再检查,同时尽量避免给孩子任何压力和心理暗示。
张女士:我儿子今年30多岁了,出生9个月时,发高烧到40多度,昏迷3天,经过急救后苏醒,各方面表现没有什么问题。7岁读一年级时,他跟小朋友玩耍,后脑磕到课桌,出血后校医进行简单的包扎,我们当时工作忙,也顾不上,8岁孩子就出现两手抽搐,流口水的症状,吃了20多年的药(苯妥因和苯巴比妥),现在人反应迟钝,说话啰嗦,还有抽搐的症状。他小学毕业就不读书了,长期服药控制,结婚后做保安。所幸我孙女没有这样的情况。请问,继续治疗还有改善的可能吗?
姚医生:根据您描述的情况,你儿子癫痫发病的原因应该是发高烧导致的。经过20多年的治疗,他的癫痫病情得到一定的控制,目前反应迟钝,主要是长期癫痫发作导致脑损害造成的,和苯巴比妥的副作用也有一定关系。如今该病已经发展为难治性癫痫,单靠药物治疗可能难以得到满意的控制,所以建议进行癫痫手术前的各种评估、检查,寻找和定位癫痫灶,给予手术治疗。而手术治疗效果的好坏与得病时间长短关系不大,关键在于是否能够准确定位癫痫灶和选择正确的手术方式。所以您不必灰心,我认为他的病很有希望获得治愈的。
【特别提醒】
姚一主任的专家门诊时间为:每周一上午。其余时间,可先联系脑电生理室方医生安排。