市民举报医保违规将可获5000奖金
从现在起，市民如果发现医保定点药店和医疗机构有套刷、空刷等医保违规现象，可以向劳动保障部门举报，经查实后，举报人可获得最高5000元的奖励。
昨日，《厦门市基本医疗保险违规行为举报奖励暂行办法》公布，列出了20项可以进行举报的定点医疗机构和定点零售药店违规行为，办法将试行一年。
据介绍，定点医疗机构将不属于基本医疗保险基金支付范围的药品、诊疗项目、医疗服务设施等费用，以及应由个人自付的医疗费用纳入基本医疗保险基金结算的；定点医疗机构和定点零售药店为参保人员提供医疗(药品)服务时采取串换手段，将营养保健品、化妆品、生活用品、儿童用品、医疗器械等非药品，以及基本医疗保险药品目录外的药(物)品纳入基本医疗保险基金结算的都比较常见。
此外，市劳动监察支队的工作人员在检查中，甚至见过将电炖锅、干贝、香菇、护手霜、老花镜等串换成医保药品刷医保卡的。
另外，参保人员将本人社会保障卡等医疗保险凭证转借他人使用或持他人社会保障卡等医疗保险凭证冒名就医、购药，骗取基本医疗保险基金的；参保人员持社会保障卡等医疗保险凭证超量购药或其他诊疗项目并转手倒卖或有偿转让，从中非法牟利，骗取基本医疗保险基金的也在有奖举报之列。
据介绍，所有组织或者个人，对违反基本医疗保险规定的行为，均有权向市级劳动保障行政部门举报。举报可以采取来访、来电、电子邮件或来信等多种形式。医保违规的举报电话仍然是：5110656、5074550。
劳动保障行政部门将根据举报人提供的线索作为证据的确凿程度、价值，结合查实违规行为造成基本医疗保险基金损失的数额等情况，在确认举报人身份后，按举报人帮助有关部门追回基本医疗保险基金数额的5％进行奖励，奖励最高不超过5000元。
经查实，举报人举报的违规行为确实存在，但不能确定基本医疗保险基金损失数额的，给予300元奖励。
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去年我市已取消4单位医保资格
近年来，我市医保定点药店、医疗机构不断增加，现已有医保定点药店379家、定点医疗机构168家。随着竞争的激烈，押卡、套刷、串刷、空刷等医保违规现象频频发生。去年我市共查处医保定点单位25家，其中取消医保定点服务资格4家，暂停服务资格4家。
