夫妻血型不合连生五死胎
孕妇血型为O型,丈夫为A型、B型或AB型;妻子是RH阴性、丈夫是RH阳性,易使新生儿患溶血病死亡,孕前要检查血型。
产妇没有任何症状,孕程也很顺利,却连续怀了5个死胎。王先生一家人对这个结果都傻眼了。医生说,王先生夫妻俩血型不合,造成孩子死亡,建议夫妻俩一定要在怀孕前检查血型。
昨日,在产房门口,王先生第5次站在这里,心情也一次比一次沉重。此前,他爱人怀了4胎都是“怪胎”——孩子全身高度水肿,腹部鼓得跟皮球似的,出生后立即死亡了。全家人寄予厚望的第5胎会怎样呢?房门开了,他一个箭步冲上去,看到医生严肃的表情,他的心也沉到了谷底,结果同以前一样……
经过询问,王先生爱人孕期没有进行产检,入院时宫口已开全。检查结果证实了医生的猜测:孕妇血型为O型,丈夫为A型。因夫妻双方血型不合,刚出生的孩子就因患有ABO溶血症而死亡。
中医院产科主任医师吴英英告诉记者,这是一种母婴血型不合的疾病,多发生于孕妇血型为O型,丈夫为A型、B型或AB型。母婴血型不合对孕妇多半不产生影响,但可引发新生儿溶血病,胎儿水肿、腹水、肝、脾肿大,造成流产、早产、死胎、死产、胎儿畸形、胎儿发育受限、新生儿黄疸,听力及智力损害等。对于既往有流产、死胎、死产、胎儿畸形者,应于下次妊娠前测血型及抗体效价,抗体效价增高者应治疗至正常后方可妊娠,孕期应严密监测抗体效价。
据悉,新生儿溶血病发生几率和严重程度,还会随着胎次的增加而增加。这是因为流产孕妇产道发生破损,被打掉的胎儿的血液进入母亲体内,母亲被“致敏”后,体内产生了抗A或B抗体,那么在下次妊娠时胎儿发生新生儿溶血病的几率就会增大。一旦出现,程度也会比较严重。
治疗
中西医结合,降低抗体效价
目前,西医对ABO母婴血型不合没有很好的治疗方法,多是采用提高胎儿抵抗力,提高肝细胞葡萄糖醛酸转移酶与胆红素结合能力的方法治疗,但降低抗体效价的效果不理想。
中医通过中药降低ABO母婴血型不合孕妇的抗体效价,降低新生儿溶血病的发病率。中西医结合治疗,互补不足,能取得较好疗效。对病情严重者还可以采用子宫内输血,母体血浆置换等方法降低抗体效价,改善临床表现,提高新生儿存活率。
预防
怀孕3个月做抗体效价检查
一旦夫妻双方在怀孕前发现有血型不合的情况,怀孕期间就要加强监测了。
吴医生说,怀孕3个月后,可以做一次血清抗体的效价检查。妻子是O型血,丈夫是A型、B型或AB血型,母婴可能发生ABO血型不合的情况;妻子是RH阴性(指血型)、丈夫是RH阳性,则有母婴发生RH血型不合的可能。
这两类孕妇要服药治疗,预防新生儿溶血症的发生。据了解,一般采用中药治疗,最常见是服用茵陈大枣汤(注:请在医生指导下服用)。多数患者服用中药后,抗体效价会慢慢恢复到正常值,如果没有好转,还要辅助静脉点滴注射葡萄糖、维生素C等。
吴医生说,一旦开始中药治疗,就要贯穿整个孕期,否则抗体效价还可能超标;同时,每个月定期检测抗体效价,密切注意宝宝是否有发生溶血可能。
夫妻血型不合 应保证第一胎生育
即使宝宝出生后出现溶血症,父母也不必太担心。
吴医生说,如果溶血症状较轻,孩子出生后要及时进行蓝光照射,或使用促进肝脏功能或抑制母亲血型抗体的药物,可缓解孩子的病情。
当然,避免新生儿溶血症最好的办法是预防。“相对而言,第一胎发生血型不合的几率较低,对于ABO型或RH血型不合的夫妇,如果没有生育愿望,要做好避孕措施。”吴医生说,一旦怀孕,不要轻易流产。否则,这类女性流产次数越多,母婴血型不合的几率就会增大;尤其孕妇是RH阴性、丈夫是RH阳性,更要保证第一胎生育,否则很可能发生再次流产。