周丽华：治痛风 管住嘴 迈开腿

【专家介绍】

    周丽华，厦门大学附属中山医院肾内科主任医师，厦门市风湿病学会副主任委员，从医20多年，擅长肾病综合症、各种肾小球炎、急慢性肾功能不全等肾脏疾病的诊治以及风湿免疫病如系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、痛风、强直性脊柱炎、干燥综合征等的诊治工作。在血液净化应用方面学有专长。

    最近，45岁的林先生得了“怪病”：手腕和踝关节又红又肿。要命的是，这“病”一发作，感觉就像刀割一样，半夜都会痛醒。其实，陈先生得的并不是什么“怪病”，而是痛风。据了解，这种病以前发病率非常低，但随着人们生活水平的提高和饮食结构的改变，痛风成了一种“来势汹汹”的多发病，而且还呈现出年轻化的趋势。

    厦门是痛风的高发区，市民怎样才能有效预防痛风的侵袭？1月22日，厦门大学附属中山医院肾内科周丽华主任医师应邀，耐心地为众多读者答疑支招。

    吃海鲜喝啤酒最易得痛风 

    陈先生：我今年51岁，从去年10月份开始，我的右脚（脚趾与脚掌之间部位）曾先后两次出现剧痛，第一次是吃龙虾后的夜间出现的，第二次是吃了贝壳类东西后出现的，请问这是咋回事？我该怎么办？

    周医生：你是典型的痛风症状。痛风的发病原因是血液中的尿酸浓度过高，形成尿酸结晶沉积在组织中。如沉积在关节就会引起关节炎，沉积在肾脏就会导致肾结石。大多数痛风患者最早出现的症状，是急性痛风性关节炎。急性痛风性关节炎大多发生于下肢小关节，特别是第一趾跖关节。而且，常在夜间突然发病，患处关节局部红肿、剧烈疼痛，对温度、触摸、震动极为敏感。

    要想有效预防痛风再次发作，你要做到以下几点：1.控制饮食。控制饮食是治疗痛风的基本措施，也可以说是根本性措施。原则上不要大鱼大肉、暴饮暴食，不喝酒，不吃动物内脏，少吃海产品。2.补充水分。每天要喝白开水3000毫升左右，增加排尿量，有利于促进尿酸排泄，并起到预防尿路结石形成的作用。3.放松身心。生活要有规律，避免过度劳累，保证睡眠，这样就会使生命节律正常地运转，各组织和脏器发挥良好的生理功能，将体内代谢的尿酸等废物及时排出去，起到防止痛风的效果。4.坚持运动。不爱锻炼，是导致痛风急性发作的原因之一。所以，平时应持之以恒地进行适度的有氧运动，如慢跑、打球、游泳等。肥胖者要循序渐进地加强运动，以减轻体重。5.定期体检。中老年人、中年男性肥胖者、绝经期后的妇女；患有高血压、动脉硬化、冠心病、脑血管病、Ⅱ型糖尿病、原因未定的关节炎、多发性肾结石及双侧肾结石患者、有痛风家族史的成员、长期爱吃肉类及经常饮酒的中年人，应定期体检，密切关注血尿酸浓度。如怀疑患有痛风性关节炎时，应该进一步作骨关节X线检查，确诊后及早治。

    95%的痛风患者是男性  

    李小姐：我今年28岁，最近手脚关节经常疼痛，做事走路都会有影响，请问我该不是得了痛风吧？

    周医生：痛风有个突出特点，就是重男轻女。在临床上，95%的痛风患者是男性，而绝经前的女性发生痛风极为罕见。这是因为女性体内的雌激素能够促进尿酸的排泄，患痛风的几率要比男性低很多。

    女性绝经后也要防痛风  

    魏女士：我今年68岁，45岁时做过子宫切除术，同时切除了一侧卵巢。我现在不仅血压、血脂高，尿酸也高，还经常关节痛，走路脚跟、脚板都痛，请问我是不是痛风？

    周医生：痛风一般是急性发作，疼起来钻心，你的症状不像痛风，但你目前的身体状况很容易发生痛风。女性患痛风的几率虽然要比男性低很多，但进入绝经期之后，雌激素水平降低，血压、血脂、尿酸都高，也容易患痛风，因此，不可掉以轻心。

    痛风偏爱肥胖人士   

    黄先生：我今年45岁，身高180cm，体重90kg，体检显示血脂正常，但血压高，尿酸高。最近感觉经常脚跟疼痛，请问我是否得了痛风？该怎样办？

    周医生：你患痛风症的可能性较大，应到医院进一步检查。痛风属于“富贵病”，患者中85%都肥胖。目前，痛风病患者多为收入高、运动少、应酬多的白领上班族，发病年龄从以前的50岁以后提前到目前的30岁左右，经常是在一次豪华的海鲜宴后，第二天清晨突然发病。

    痛风常并发糖尿病、冠心病、高血压及高脂血症。肥胖既是痛风发病的危险因素，又是痛风发展的促进因素。肥胖者的血尿酸水平通常高于正常人，若痛风伴有肥胖还可影响药物效果，降低药物敏感性。你体重超标，应严格控制饮食，加强锻炼，积极减肥。你可每餐吃两片小苏打片，平时多喝苏打水。

    爱吃火锅者谨防痛风    

    黄先生：我朋友38岁，前几天我们在一起吃了火锅后，他当晚突然痛风发作，请问这是咋回事？我们平时吃火锅是不是都很容易患痛风？

    周医生：痛风的发病机理是血液中的尿酸成分过高，火锅料及浓汤中往往由海鲜、贝壳、豆制品、肉类等高嘌呤食物组成。因此，吃火锅时嘌呤的摄入量肯定比平时吃饭要高，而且很多男士喜欢边吃火锅边喝啤酒，更是火上加油。

    但是并不是说火锅就不能吃了，这要视情况而定。尿酸高的病人最好不要吃海鲜、贝壳、豆制品、肉类等“高嘌呤火锅”，可选择一些青菜、淡水鱼等比较清淡的火锅料。已经患上痛风且处于急性发作期，例如关节的红、肿、热、痛及有高尿酸血症、肾脏疾患等人最好不吃；有痛风家族遗传史、肥胖、高血糖者则要少吃为妙。

    单纯尿酸高无需吃药    

    郭先生：我最近体检发现尿酸高，但并没有痛风发作，是否需要治疗呢？

    周医生：一般而言，不需要药物治疗，但应注意以下两点：一是避免肥胖，避免高嘌呤、高热量的食物，不酗酒，劳逸结合，避免精神紧张；二是定期复查血尿酸，并注意血压、血糖、肾功能的状况。如果经过食物控制或停用影响嘌呤代谢的药物后，血尿酸却仍持续6个月浓度较高者，可考虑治疗。

    痛风患者注意脚部保暖  

    郭先生：我今年62岁，患痛风3年多了，曾4次发作，很痛苦。请问要想避免痛风反复发作，除了控制饮食外日常生活中还应注意什么？

    周医生：一般而言，痛风是尿酸盐结晶在关节沉积堵塞关节导致发作，当关节温度下降的情况下就为痛风发作提供条件，因此痛风患者在日常工作和生活中一定要注意保暖，尤其是对脚的保暖至关重要。每天都泡脚是痛风患者保暖的很好的一个措施，因为这样做，即使当天有寒凉入侵了，也可以驱赶出来。