全市产科质量检查第一医护人员在护理新生儿

    为打造高质量妇产科，近年来，厦门市第一医院对杏林分院妇产科进行了一体化管理。

    杏林分院妇产科现开放床位65张，成员48人，其中硕士2人，主任医师2人，副主任医师（护师）5人。这些专家拥有高尚的医德与精湛的医术，依托综合医院大内科、大外科的整体实力，为解除患者的病痛奋战在临床、科研、教学第一线。

    厦门第一医院杏林分院不单妇科实力雄厚，还建立了一套完整的孕产妇围产期管理系统，高危妊娠孕期管理系统，配备有先进的胎儿监护系统，完善的检验检测设备，能及时发现孕妇胎儿的异常而采取及时有效的治疗措施，为孕产妇提供优质、高效、人性化的服务。对临床出现的疑难病例进行多学科的会诊，以孕产妇的需求为核心，胎儿医学为基础，为优生优育提供服务。

    分院常年接诊周边各大医院转来的急危重难产孕妇及对其进行技术指导；成功抢救了羊水栓塞、心功能衰歇、子痫等重症产妇，成功率达98%。实行规范化的新生儿质量控制，如新生儿疾病筛查、听力筛查等。分院产科荣获2008年厦门市产科质量检查第一名。

    厦门第一医院杏林分院妇产科副主任汪燕介绍，第一医院杏林分院在产科设备系统上拥有完整系统的急、危、重症抢救、监护设施、分娩设施，开展围产期的全程母婴监护，对高危妊娠、胎位异常、产科危重症的抢救，具有丰富的治疗经验。推行温馨待产、陪护助产、产后康复指导等温馨个性化的服务，保障“母亲安全、宝宝健康”。提倡人性化服务，助产士全程陪伴分娩，24小时专责医生对产程进行监控，配有中央胎监、双胎胎监、心电监护仪、吸引器、新生儿复温台等设备，对分娩孕妇及胎儿进行全系统、全方位、全产程监控，有效地提高了产科质量。

    第一医院杏林分院产科实行严格质量控制系统，在技术上，分院重点开展：妊娠期合并糖尿病的筛查、治疗和管理；早产的预测、预防和治疗；高危孕妇的筛查、预防和治疗。

    在产前教育方面，分院开设了孕妇学校，由经验丰富的专家为准妈妈们解答困惑或疑问，使夫妇获得孕期保健和科学育儿等方面的知识。开展系列孕期优生检查、产前筛查；剖宫产后术后镇痛。

    妇产科配置层流净化手术室、无菌分娩室、国外领先的自然分娩无痛技术，能最大限度保证安全，缩短产程，减轻分娩疼痛。分院正着手开展“一对一”的导乐分娩、婴儿游泳及抚触游泳中心，配有一岁以内大婴儿游泳池，可接待出院后大婴儿回返游泳，对提高下一代的智商及情商起到了积极的促进作用。

    在产后保障方面，杏林分院开展了一系列以母子为中心的医疗检查服务，有丰富临床儿科经验的儿科专家迎接新生儿诞生，每日检查、健康护理新生儿，进行眼部、脐带护理、经皮胆红素测定；开展新生儿抚触、新生儿听力筛查、新生儿疾病筛查、新生儿行为监测；产后42天健康检查等。

    案例A
    盆底重建
    7旬老太脱垂子宫修复

    年轻时陆续生了5个孩子，却因为家庭负担重，没有好好休息，7旬老太患上子宫脱垂。

    76岁的周老太太家住杏林。一年前，她走路时发现，外阴有一个东西自行脱露在外，但是平躺后那东西就缩回去了。由于不影响平时生活，就没到医院治疗。一个月前，该物的脱垂症状越来越明显，约有拳头大，并不再自行缩回去。这使她行走不便，无法排尿，严重影响生活。家人只好带她到第一医院杏林分院就诊。

    妇产科医生诊查发现，她属于子宫Ⅱ度脱垂，阴道前壁严重膨出。医生介绍，分娩损伤是造成子宫脱垂的主要原因。此外，营养不良导致器官周围结缔组织软弱，慢性咳嗽、超重负荷（肩挑、举重、蹲）等腹压增加都是导致子宫脱垂的原因。

    据了解，以往采用的手术方式是将脱垂的子宫和膨出的阴道壁切除，然后将损伤的筋膜进行缝合。但这种手术方式仍有可能导致复发。第一医院妇产科主任邱娜璇决定为她采用盆底重建方法。

    邱娜璇说：“盆底重建术就是通过全盆底补片对过于松弛的组织进行悬吊、修补，并采用对人体无伤害的合成材料来代替原有的病损组织，重建盆底组织架构。”这种方法不用开腹，切口小，出血少，恢复快，术后控尿效果好，不易复发。对患有内科疾病、体质虚弱、不能忍受大手术的患者更加适宜。

    汪燕副主任介绍，第一医院杏林分院妇科广泛开展宫腔镜、腹腔镜、阴道镜等微创手术，微创治疗已占整个妇科手术的70%。近期还开展腹腔镜下输卵管吻合术，针对在妇女结扎后的输卵管复通；对痛经的病人进行子宫肌腺症微创，选用先进的带药避孕器等综合治疗；开展多例子宫脱垂、盆底修复术。

    案例B
    腹大如孕8个月
    原来暗藏巨大肿瘤

    林女士今年42岁，因月经紊乱3个月，发现腹部有包块1个多月，月经半个月来一次，每次3天，之后月经就淋漓不尽，每次来都要10余天，腹部膨隆，好像怀孕8个月。她赶紧到第一医院杏林分院就诊。

    妇产科医生经过诊断检查，发现她的腹腔内有个重量为2.5公斤的巨大肿物，建议手术治疗。

    手术中发现，她的右侧子宫阔韧带内有个子宫肌瘤，医生为她做了阔韧带肌瘤剔除术。手术顺利，成功将肌瘤剥除，并保留子宫，提高了患者的生活质量。

    医生说：子宫肌瘤是最常见的良性肿瘤，多发于30－50岁育龄期妇女，子宫体肌瘤占90%－96%，宫颈肌瘤占21.2%－8%，发生于阔韧带者比较少见。阔韧带肌瘤在临床上少见且缺乏特征性的临床表现及辅助检查的诊断经验，易漏诊、误诊。

案例C
    剖宫产下男婴
    同时切除3斤重肌瘤

    小吕今年33岁，结婚几年了。在6年前的一次体检中发现子宫有肌瘤，由于平常月经正常，没有觉得什么不适，就没到医院治疗。最近，月经1个多月没来了，并且有恶心、呕吐的症状，她感觉是怀孕了，就没到医院检查。4个月时，她感到有胎动。但是却发现有先兆性流产的现象，就赶紧到第一医院杏林分院妇产科就诊。

    妇产科汪燕副主任诊断，她的子宫肌瘤变性且伴有先兆流产，肌瘤已增大，要求她住院治疗。经过4次抗炎、改善循环等治疗，她成功保住了孩子。手术的时机成熟了，在经过精密的术前准备后，汪燕副主任对其进行剖宫产，并在保留子宫的前提下将巨大的子宫内的肿物切除。手术过程顺利，剖宫产后产下一男婴，并切除子宫左壁的一个重1.5公斤的腺肌瘤。

    汪燕副主任介绍：妊娠合并巨大子宫腺肌瘤，比较少见。妊娠期间腺肌瘤变性合并感染，病人贫血，出现发热、腹痛等先兆流产征象，经过静脉点滴药物改善胎盘供血，以利于胎儿生长发育（很多合并子宫肌瘤的产妇的孩子都生长受限，出生时体重轻，有缺血缺氧性脑病等），小吕先后住院保胎治疗4次，均成功治愈。经过妇产科医护人员的努力，将胎儿安全保留在腹内达到妊娠足月38＋5周，经剖腹产分娩，母婴平安。病人年龄较轻，为了提高病人术后生活质量，手术保留病人的子宫。

文/刘蓉 王秀真  图/王秀真