岛外脑瘤患者不必再奔波转诊了

 ■方耀春（右）和马宝林在为病人检查。

    【案例A】
    七旬婆婆长脑瘤  脾气突然变暴躁

    任婆婆今年73岁了，好脾气从来都让家人引以为豪。10年前，她开始变得喜怒无常，经常莫名和儿子、儿媳吵架。小辈们当她年纪大爱发脾气，都让着她。前几天，任婆婆还出现右边手脚乏力、胡言乱语、头晕、头痛等症状，家人赶紧带她到第一医院杏林分院就诊。

    经影像检查发现，任婆婆的脑袋里长了个鸭蛋大小的肿物，初步诊断为脑膜瘤。肿瘤大得已经压迫神经。医生建议手术治疗。

    第一医院杏林分院副院长、神经外科主任方耀春介绍，脑膜瘤系最常见的颅内良性肿瘤，多发生于成年人，病因迄今不完全清楚，可能与颅脑外伤、放射性照射、病毒感染以及内外环境改变等因素有关。因肿瘤生长缓慢，病程都比较长。患者往往以头痛和癫痫为首发症状，依肿瘤部位不同，可以出现视力、视野、嗅觉及言语功能、肢体运动障碍等，可出现精神、行为异常，也可出现性格改变等。

    家人恍然大悟，难怪任婆婆脾气突然变得暴躁，还伴有头痛、头晕、言语迟钝、胡言乱语、肢体麻木等症状。入院后，任婆婆还在病房里冲着医护人员大声喊叫。任婆婆年纪大且有高血压病史，手术风险大，但肿瘤如果不切除，有继续增大且有恶变的可能。

    神经外科医师经过充分的准备，为任婆婆制订显微神经外科技术切除肿瘤的手术方案。

    据方耀春介绍，任婆婆颅内肿瘤位于运动区，且肿瘤大、血供丰富，术中可能大出血危及生命，也可能损伤神经造成瘫痪。手术在显微镜下进行，经过3个多小时的努力，顺利地完全切除肿瘤。

    任婆婆术后第四天，已能下地行走。神奇的是，任婆婆手术后，10年的坏脾气消失了，也不和儿子吵架了。她现在心情舒畅，遇到神经外科的医护人员就说“谢谢”。

    【案例B】
    年轻人血管畸形  喝酒后脑部出血

    18岁的小陈，在杏林某工厂上班。昨天上午，他被人发现昏迷在宿舍里，任凭家人怎么呼喊都没有应答。

    小陈入院时已昏迷，眼睛双侧瞳孔散大，还发着高烧，手脚都在抽搐，小便失禁。第一医院杏林分院神经外科的马宝林副主任医师接诊后，马上组织抢救。经CT扫描，小陈的右侧颞枕叶脑出血，血已进入脑室。马宝林初步诊断为脑出血、脑疝、动静脉畸形破裂出血。

    马宝林询问家属发现，小陈在出事前几天感觉头晕，昏迷前一晚喝了酒。马宝林说，脑动静脉血管畸形大多是先天性的，估计小陈是喝酒后大脑处于兴奋状态，导致畸形的动静脉血管破裂，引起出血。需要马上给小陈开颅清除血肿及将其右侧颞枕部动静脉畸形血管团切除。

    手术清除了小陈大脑内约80毫升的积血，同时还切除了大脑右侧颞枕部直径约1厘米的动静脉畸形血管团。手术过程顺利，术后第二天，小陈逐渐恢复了意识，而且肢体运动和言语功能以及视觉功能均无影响。

    马宝林建议，年轻人如有无缘无故的头痛、头晕不适，应及时到医院做相关检查，避免此类事件发生。

    据悉，杏林分院神经外科开设一年半来，像小陈这样的危重病例，都能在第一时间得到及时救治，这样的救治已经成为他们神经外科的常态手术了。

■方耀春（右一）和马宝林（中）在研讨疑难病例。

      【案例C】

  车祸颅脑受重伤 清出160毫升血肿

    近日，因车祸导致颅脑、会阴等部位复合伤的老杨，神志清醒，活动自如，可以出院了。第一医院杏林分院副院长方耀春说，这是杏林分院神经外科成立以来，接诊患者最严重、手术最成功的一个案例。

    2007年11月1日，第一医院杏林分院开设神经外科，由经验丰富的神经外科专家方耀春担任科室主任。科室刚开设不久，在一次车祸中颅脑外伤的老杨被送进杏林分院，医院马上为老杨开设了绿色通道，并立即实施手术。方耀春从老杨颅内清出了160毫升的血肿。“这种特大型的血肿，很少见。”方耀春说，最难得的是，如此大的血肿，老杨还能恢复得这么快，这么好，“这和创伤后手术的及时开展密不可分”。老杨很幸运，如果当时杏林分院无法进行手术，深度昏迷的老杨很有可能在转院的过程中出现意外。

    方耀春说，颅脑损伤的抢救时间非常宝贵，及时与否，关系到能否抢救成功或者愈后的恢复程度。以往，颅脑损伤患者送到第一医院杏林分院后，病情严重一点或者需要手术时，都只能在外科简单处理后再转院。

    【目标】

    着重创伤急救与脑瘤救治

    方耀春说，杏林分院神经外科未来的发展，将着重在创伤急救、高血压脑出血外科治疗以及脑瘤患者救治上，“岛外地区，尤其杏林，人口密集，工厂多，交通事故、工伤事故多”，创伤的及时救治非常关键。至于脑瘤患者的救治，他说，岛外的脑瘤患者过去往往要入岛治疗，交通与入院治疗都很不方便，杏林分院针对脑瘤患者治疗后，脑瘤患者不必再舍近求远了。

    作为厦门市公共卫生救治基地，第一医院杏林分院的发展目标始终秉持“做大专科，完善综合”的宗旨，在“一体化管理”的指导下，经过积极探索，神经外科正式建科。它结束了岛外脑外伤患者需要转诊岛内医院的历史，为岛外脑外伤患者及时救治提供了保障。据悉，杏林分院开设神经外科一年半来，已成功救治危重病例数十起，收治病人千余人。

    市第一医院神经外科作为杏林分院神经外科的依托，是厦门市最早创建的专业学科，四十余年来为闽南地区培养了一大批神经外科专业技术人才。经过几代人的不懈努力，现已发展成为一个人才梯队合理、专业结构齐全，医疗、教学、科研三位一体的闽西南地区一流的神经外科治疗中心。学科下设神经系统肿瘤、脑血管病、颅脑损伤以及癫痫和疼痛等疾病专业治疗组。同时，瞄准国际发展前沿，相继开展了显微神经外科、血管内介入神经外科、功能神经外科、内窥镜神经外科以及微侵袭神经外科等亚专业学科。

    神经外科具有一批德才兼备、高素质的专业学术队伍，其中享受国务院政府津贴专家1名，教授、主任医师2名，副教授、副主任医师4名，博士2名，硕士4名，留学回国专家1名。他们年富力强、学识渊博、团结协作、勇于创新，先后开展了光动力治疗恶性脑肿瘤、经OMMAYA囊局部化疗治疗恶性脑肿瘤、碘125间质内放射治疗恶性脑肿瘤、神经内镜辅助下经鼻－蝶窦鞍区肿瘤切除、神经导航引导下锁孔手术等多项新业务、新技术，颅内肿瘤的综合治疗达到国内先进水平。同时还开展了颅颈交界区畸形、颅底肿瘤、脑干肿瘤等难治性神经外科疾病的手术治疗，并取得良好效果，成为深受广大患者欢迎的先进的专业学科。

    【相关链接】

    岛外首台加压氧舱
    在第一医院杏林分院投用

    在科学论证的前提下，经过前期的施工建设，第一医院投入近百万元、福建地区最先进的中型医用空气加压氧舱在杏林分院投入使用，结束了岛外无高压氧舱的历史。这是第一医院以科学发展观为指导，锐意开拓创新的又一佳绩。

    高压氧舱安全系数高，采用多种先进技术、多重安全保护，符合国家最新行业的标准。舱内设有背景音乐，环境舒适、布局合理，噪音低微。氧舱运行过程全自动，采用计算机辅助操作，视频、音频、舱内舱外双向交互，功能配置齐全。舱内设有集常规吸氧、雾化吸氧、一级吸氧于一体的多功能吸氧控制系统，能够满足呼吸道患者、哮喘患者和危重病员及气管切开病人吸氧的需要。主副舱设计，保证治疗中进行舱内外物品和人员的双向交换，确保极高的开机率。容纳病人多，最多可以一次治疗10人。

    杏林分院副院长<