动脉血被“盗”右臂无脉搏

    游先生患罕见“盗血综合征”，主要病因是动脉硬化及大动脉炎，患者半数以上有吸烟史。

    每个人都有血压和脉搏，可最近中山医院老年科的专家陈治卿教授接诊了一位奇怪的病人：他的右臂竟然没有血压和脉搏！

    游先生是龙海人，今年57岁。去年上半年以来，他老觉得右上肢有点麻木和无力，干活时只能依靠左臂，偶尔会觉得“天旋地转”。游先生到他家附近诊所和当地县医院求医，先后被诊断为眩晕症、周围神经病、末梢神经炎，甚至被诊断为癔病，服了大半年药物，症状没有改善。

    近日，他来到厦门大学附属中山医院老年科求诊。陈治卿医生测量他左上肢的血压为128/78mmHg，后又测量他右肢的血压，竟然测不出，再触摸右侧桡动脉，竟然发现无脉搏！

    于是，陈治卿给游先生开了颈动脉和椎动脉B超检查单，结果发现右侧锁骨下动脉的血被左侧给“盗”了；右侧椎动脉血流反向运动，脑动脉造影术显示，游先生右侧锁骨下动脉起始端狭窄。

    原来，绝大多数的医生测量血压只是测量右侧或者左侧，很少两边都仔细测量的，所以游先生才在当地求医多年都没有被正确诊断出病因来。

    陈治卿诊断游先生患的是罕见的“盗血综合征”。随后，中山医院神经内科和心血管内科联合为游先生植入血管内支架，他失去的血压和脉搏马上就恢复过来，很快痊愈出院。

    陈治卿说，游先生属于锁骨下动脉盗血综合征的患者。锁骨下动脉是供应脑、脊髓、胸、背、上肢等部位血液的主要大血管。当它在分出供应脑中血液的椎动脉发生大部分或全部闭塞时，由于虹吸作用，引起患侧椎动脉血液逆流，另一侧椎动脉的血液也被部分“盗取”过来，进入患侧锁骨下动脉供血上肢，以致产生脑部的缺血，经常出现眩晕症状。

    陈治卿指出，发生“盗血”的主要病因是动脉硬化及大动脉炎，患者半数以上有吸烟史。因此有吸烟史者且当有上述症状而查不出具体原因时，应该做一下颈部动脉B超、CT和磁共振血管造影，以进一步明确病变的严重程度和确定治疗方案。

    目前对于“盗血综合征”的治疗手段包括药物治疗、血管支架术以及锁骨下与颈总动脉架桥术，均有比较好的疗效。 

    【医学词典】   盗血综合征

    当人体内一条动脉发生局部或全部闭塞时，其远端的压力明显下降，即可产生一种“虹吸”作用，通过动脉血管的侧支从邻近血管“窃取”血液。邻近血管的血液被“窃取”，就会出现该血管供血区域供血不足的一系列症状。