男童咯血两月难愈 竟是黄曲霉菌作祟
厦门网讯 （厦门日报记者 楚燕 通讯员 陈雯 罗超）8岁男童咳嗽咯血两个月，多方治疗仍反复发作。最近，医院通过精准检测终于逮到元凶——黄曲霉菌感染。
从“盲目开火”到“精准狙击”
小晨（化名）这两个月来经常剧烈咳嗽，咳着咳着痰中带血丝甚至整口都是鲜血，还时不时发热。父母带着他辗转多家医院，被诊断为“肺出血、肺炎”，抗感染治疗加上服用止血药物，病情仍反复发作，最近更是每天咯血好几次。眼看小晨越来越虚弱，全家人心急如焚。
在厦门大学附属第一医院，儿科联合放射影像科、介入与血管外科等仔细研判病情。可以明确的是，这是感染侵蚀肺组织导致了血管破裂。但是，究竟是什么病菌感染呢？团队决定进行血宏基因组学测序（mNGS）。检测结果一出，真相大白！导致小晨久治不愈的元凶，竟是黄曲霉菌感染！
病因明确后，团队立即调整方案，启用抗真菌药物治疗，效果立竿见影。用药5天后，肺部炎症明显减轻。目前，小晨的咯血症状已彻底消失。
儿童咯血病因需仔细鉴别
近年来，厦门大学附属第一医院儿科已收治逾40例咯血患儿。凭借儿科团队对病因的精准分析与个体化治疗，所有患儿均已获得良好康复。
儿科主任杨运刚介绍，儿童咯血病因复杂，需要认真鉴别。最常见的是感染性疾病，如 细菌、病毒、真菌感染。其中真菌感染，如黄曲霉菌、隐球菌等，多见于反复感染或免疫力较低的儿童。小晨正是因黄曲霉菌感染导致炎症迁延，这是一种广泛存在于自然界的强毒性真菌，主要污染谷物、坚果等食物，感染后常规抗生素治疗无效。此外，还有结核、百日咳等特殊感染。
气道、血管结构异常，吸入异物，血液病、自身免疫性疾病等全身性疾病，也可导致咯血。
孩子咳血莫忽视这些信号
鉴别儿童咯血病因，需结合病史、影像学、实验室检查（如血常规、凝血功能、病原学检测）甚至支气管镜检查，才能精准揪出“真凶”，避免误诊漏诊。
杨运刚提醒，若孩子出现以下情况，请务必及时就医：痰中带血丝，尤其是反复出现；整口鲜血，无论量多少均需紧急就诊；伴随发热、消瘦、呼吸困难、贫血等症状；有结核接触史、异物吸入史或家族出血性疾病史。
