阻止人血白蛋白“体外循环”

    【核心提示】 

    人血白蛋白主要用于失血创伤和烧伤等引起的休克、脑水肿以及肝硬化、肾病引起的水肿或腹水、低蛋白血症等危重病症治疗，被称为临床“救命药”，是政府规定的招投标药品。
    近年来，我国加强了血液制品的严格管理，人血白蛋白产量因此锐减，供不应求。一些地区出现了一种奇怪的现象：一边是经销商供货不足，导致医院无法为病人提供人血白蛋白；另一方面，患者却能从医院外面高价“搞”到这种药，人血白蛋白的供销进入一种“体外循环”。扭转这种不正常的流通方式为医患所期盼，市纠风办、市卫生局等相关部门采取了一系列有力措施，率先在全国扭转了这一现状。 

    医院救命用药缘何紧缺 

    一位重伤患者被推进医院急救室，医护人员立即进行抢救。由于患者体内的白蛋白很低，急需人血白蛋白。但医院药房的人血白蛋白告罄，患者随时会危及生命。医务人员只能先采取其他的措施抢救。然而，用血浆代用品替代人血白蛋白，临床效果很差，而且有副作用；如果用输血浆的办法，首先要找到血型与患者相匹配的血浆，将贻误最佳抢救时机。医务人员急得直挠头。类似的场景在我市各医院经常上演，由于医疗机构的人血白蛋白短缺，直接导致许多患者在急救时因缺乏“救命药”出现生命危险甚至死亡。有些患者家属为了挽救家人的生命，只得高价到“黑市”买回人血白蛋白，而这些高价从“黑市”买回来的人血白蛋白质量无法保障，外地就曾出现使用假人血白蛋白导致患者死亡的惨剧。
    记者在百度等搜索器上输入“人血白蛋白”几个字，“跳”出的结果多是 “人血白蛋白紧缺”、“哪里可以买到人血白蛋白”、“人血白蛋白欲购从速”、“查获假冒人血白蛋白”等。该种药品的紧俏，由此也可见一斑。
    为什么会出现医院人血白蛋白短缺的窘况呢？2006年，国家为保证血液安全对单采血浆站进行治理，关闭了不规范不安全的血浆站，生产人血白蛋白的原料血浆供应顿时紧张起来。2008年，国家又推行血液制品原料血浆检疫期，规定原料血浆投产前要先放置90天，血浆样本再次进行病毒筛查并检测合格后方可投入生产。原料血浆放置时间延长了，药品的生产周期也随之延长，在成本上升的同时，原料、投产量都减少了。于是一些人乘机利用国家规范血液制品管理的机会开始囤积居奇，导致医院的人血白蛋白短缺，虽然政府将最高零售限价提高到国产360元、进口378元（以10克计），但供应商仍在药品招投标中标后以种种借口不按规定足量供给医院，有的则干脆不参加招投标。在药品短缺情况下，一些患者和家属产生了人血白蛋白“包治百病”的心理，千方百计高价从非正常渠道购买，这种非必要的占用浪费了已经稀缺的资源，又加剧了人血白蛋白的紧缺。我市同样也出现人血白蛋白供给无法满足各大医院临床用药的状况。

“体外循环”销售危害种种 

    “能帮我问看看哪里能买到人血白蛋白吗？我父亲病了，急用！”近日，记者曾接到一位朋友心急火燎的来电，岂料没过1小时，他又说已经托人买到了。一问价钱，每支居然要800元，比该药的零售最高限价高出两倍多。记者细问后才知道他通过熟人介绍的关系买到了。这种医院外的“体外循环”销售渠道可谓五花八门，带来的种种危害令人不可小觑。
    一些患者和家属为买到人血白蛋白，有的托熟人联系有关药品供应商或药品配送企业的业务员，由业务员以个人身份介绍某厂家的供应点购得药品；通过“关系”找到供应商，供应商将药品转到某药店后再出售给患者家属……这些渠道购得的药品，一般在600元－800元不等（以10克计），可发票票面上的售价一般只写360元，有的索性连发票都不给。
    人血白蛋白是血液制品，对运输、储存的条件都有严格限制，而非正规渠道销售的药品却由于药品来源不明，医疗机构无法进行有效甄别，医疗质量难以保证，甚至可能发生医疗安全事故，“枉送”患者性命。2007年我国部分省市就曾发生人血白蛋白“李鬼”，让患者感到惶恐不安。
    还有，人血白蛋白的“体外循环”销售方式破坏了正常的医疗医药管理秩序。违反国家发改委规定的最高限价涉嫌价格违法；不开具正规发票造成国家税收流失，患者还因此无法有效维权；由于利益驱使，存在哄抬药价的空间，进而可能孳生商业贿赂。 

    多项措施遏制非法销售 

    人血白蛋白供销的乱像引起了我市有关部门的关注。针对这个全国性问题并结合我市具体情况，市医疗机构药品集中招标采购协调监督小组办公室（以下简称“药品协调监督办”）专门召开会议研究对策；市纠风办