患者心脏长在右边 医生反向视野修瓣膜

     厦门网讯（厦门日报记者 楚燕 通讯员 陈雯）55岁的江女士8年来饱受胸闷气喘困扰，今年病情加重无法正常行走，检查后确诊为“重度二尖瓣反流合并右位心”。原来，她的心脏不仅存在严重瓣膜病变，更以罕见“镜像”存在于胸腔。近日，厦门大学附属第一医院心脏外科克服反向视野等困难，为其成功修复受损瓣膜。

　　通常情况下，人的心脏位于胸腔左侧，而右位心在人群中的发生率仅为0.02%。右位心和普通人的心脏相比，如同照镜子般左右反转。江女士病情严重，需要手术治疗，而手术医生面临着解剖学结构翻转、器械操作重新适应、血流动力学改变、影像学判读等诸多考验。

　　按照传统治疗思路，江女士的手术要将病变的二尖瓣置换为人工二尖瓣。研究显示，成功的二尖瓣修复术远期生存率显著优于置换术。厦门大学附属第一医院黄建博士团队决定为江女士实施修复术，保留患者自体组织结构。

　　作为人体最重要的“动力泵”，心脏四组瓣膜犹如精密的单向阀门。其中二尖瓣位于左心房与左心室之间，当这个阀门出现闭合不全时，就会发生二尖瓣反流，导致部分血液逆流回心房。二尖瓣反流患者常表现为活动耐力下降、夜间阵发性呼吸困难，严重者可出现肺水肿、右心衰竭。重度二尖瓣反流患者若未及时干预，5年生存率不足60%。

　　面对这例罕见右位心瓣膜修复手术，心脏外科主任单忠贵组织多学科团队进行周密部署，并于术前三维重建心脏影像并反复模拟手术路径，预演手术全程。手术在食道心脏超声引导下进行，医生在反向视野中进行手术操作，最终耗时1小时左右完成。目前，江女士已康复出院。

　　“这例手术的独特之处不仅在于罕见的心脏反位。”手术医生黄建表示，现代心脏瓣膜外科正在从“瓣膜置换”向“瓣膜修复”转变，通过三维重建等技术能够为患者量身定制瓣膜修复方案，从长远来看，能让患者更大程度获益。