长护险、异地就医……今年国家医保局要做这些课题

　　4月11日，国家医保局发布《关于公开征选2023年课题承担单位的公告》（http://www.nhsa.gov.cn/art/2023/4/11/art_109_10370.html），共17个课题，涉及基本医保、长护险、异地就医、基层就医等多个主题，最高经费预算达13万元，共计166.5万元。
　　（一）医保引导群众基层就医、推进基层医疗机构提高早诊早治和健康管理能力的机制研究
　　研究目的：全面摸清医保基金支付群众在基层医疗机构就医费用现状、总结归纳各地经验教训，参考国际经验和做法，结合建立全科、专科分工协作的现代医疗服务体系目标，提出医保引导群众基层就医、推进基层医疗机构提高早诊早治和健康管理能力的思路和建议。
　　研究周期：2023年5月-11月
　　经费预算：13万元
　　（二）职工医保门诊共济保障机制改革背景下，定点零售药店纳入医保报销的实施路径研究
　　研究目的：全面梳理归纳国际上将药店购药费用纳入医保报销的经验做法，结合早期地方实践经验，研究完善相关管理服务机制。
　　研究周期：2023年5月-11月
　　经费预算：12万元
　　（三）提高基本医保统筹层次研究
　　研究目的：分析当前各地做实地市级统筹的现状及存在的问题，归纳总结当前9个省市不同险种省级统筹的实践经验，立足医保政策规范统一、提高管理质效视角，研究提出完善提高统筹层次的可行路径及政策建议。
　　研究周期：2023年5月-11月
　　经费预算：5万元
　　（四）中国式现代化进程中的基本医保参保质量提升研究
　　研究目的：党的二十大报告明确提出“以中国式现代化全面推进中华民族伟大复兴”。目前，基本医疗保险覆盖率已稳定在95%以上，如何适应中国式现代化要求，实施精准参保扩面，需要对全国基本医保参保现状进行调查研究，并重点聚焦以下三方面：一是聚焦职工和居民医保参保结构，提出优化参保结构方法和举措；二是研究如何建立与相关部门和单位的数据跨部门共享机制；三是研究探索在现代化进程中提高参保覆盖率的创新机制。
　　研究周期：2023年5月-11月
　　经费预算：10万元
　　（五）新型城镇化进程中医保政策优化研究
　　研究目的：随着新型城镇化进程推进，不同城市之间、城乡之间人口流动规模持续扩大。参保群众希望更加公平、便捷地享有医疗保障待遇，因此需对在常住地或工作地参保、享受待遇、转移接续、提高统筹层次等政策优化情况进行调查研究，分析当前工作中存在的痛点和问题，研提健全医保相关政策的思路和举措。
　　研究周期：2023年5月-11月
　　经费预算：8万元
　　（六）“十四五”中后期降低个人就医负担路径研究
　　研究目的：《“十四五”全民医疗保障规划》提出，2025年个人卫生支出占卫生总费用的比例要降低至27%，同时提出职工和城乡居民基本医疗保险政策范围内住院费用基金支付比例应保持稳定。在减轻个人就医负担的同时，还要考虑医保基金长期可持续发展。本课题聚焦稳定政策范围内报销比例、同时降低个人自费负担的实施路径开展研究，探索切实减轻群众就医负担的有效途径。
　　研究周期：2023年5月-11月
　　经费预算：7万元
　　（七）开展长期护理保险和异地就医结算会计核算和财务管理研究
　　研究目的：在对长期护理保险和异地就医两项业务研究基础上，就现行社会保险基金会计核算和财务管理对长期护理保险和异地就医两项业务适应程度进行研究，提出意见和建议，研究规范完善相关会计核算和财务管理的初步思路。
　　研究周期：2023年5月-11月
　　经费预算：10万元
　　（八）关于《医疗保障法》的立法重点难点研究
　　研究目的：为推动完善医疗保障法律体系，促进医保事业高质量发展，亟需梳理现有医疗保障立法中的重点难点问题，研究提出解决相关重点难点问题的建设性意见，加快推进医疗保障立法工作。
　　研究周期：2023年5月-11月
　　经费预算：11.5万元
　　（九）医保大数据确权和共享全流程管理综合研究
　　研究目的：研究医保数据在收集、存储、确权、使用、挖掘、共享等流程中的全过程管理，重点面向商保业务应用场景研究对接方法。
　　研究周期：2023年5月-10月
　　经费预算：10万元
　　（十）健全完善大病保险制度研究
　　研究目的：深入分析当前大病保险制度运行中的关键问题，加强研究成果转化，研究提出完善制度顶层设计的政策建议。
　　研究周期：2023年5月-2024年5月
　　经费预算：10万元
　　（十一）进一步深化“两病”门诊用药保障机制政策研究
　　研究目的：根据前期对部分地区进行试评估的结果和完善后的相关指标体系，在对各地落实情况进行更加深入、全面评估的基础上，梳理总结地方经验，分析短板和问题，对下一步“两病”门诊用药保障医药分开、机制扩大覆盖至心脑血管疾病等提出有关思路及建议。
　　研究周期：2023年5月-2024年5月
　　经费预算：10万元
　　（十二）长期护理保险支付管理基本保障项目目录研究
　　研究目的：调查研究各地制定长期护理保险基本保障项目目录情况，为建立全国统一的长期护理保险项目目录提供参考依据。
　　研究周期：2023年5月-12月
　　经费预算：10万元
　　（十三）长期护理保险定点机构管理机制研究
　　研究目的：调查研究各地长期护理保险定点机构管理机制情况，为建立全国统一的长期护理保险定点机构管理办法提供参考依据。
　　研究周期：2023年5月-12月
　　经费预算：10万元
　　（十四）长期照护服务相关工作国际经验研究
　　研究目的：研究日本、韩国、德国等国家长期照护服务从业人员培养培训、服务项目、质控评价等经验，为开展长期照护师培养培训工作提供参考依据。
　　研究周期：2023年5月-12月
　　经费预算：10万元
　　（十五）新时代医保经办转型研究
　　研究目的：围绕党的二十大对医保工作的各项决策部署，全面分析新时代医保经办机构面临的形势和挑战，坚持以人民为中心的发展思想，为推动医保经办机构转型升级、打造高品质医保服务、提升经办管理水平开展深入研究，为加快构建适应中国式现代化的医保经办体制机制提出建议。
　　研究周期：2023年5月-11月
　　经费预算：10万元
　　（十六）高值医用耗材技术评价方法研究
　　研究目的：基于逐步清晰的高值医用耗材医保管理政策，总结医保药品评价经验，借鉴和梳理国内外耗材相应评价手段、指标、方法等，探索形成符合中国国情的高值医用耗材医保价值的技术评价方法，并进行初步验证。
　　研究周期：2023年5月-2024年3月
　　经费预算：10万元
　　（十七）规范建设评价指标体系研究
　　研究目的：对全国医保经办服务评价指标体系内容进行研究、设计，提升评价指标科学性、针对性和全面性，为制定评价指标提出建议，推动建立完善的医保经办服务评价指标体系。
　　研究周期：2023年5月-2024年3月
　　经费预算：10万元
　　课题申请要求：高等院校、科研机构或社会团体均可组织申报，课题负责人在相关领域应具有较高的学术造诣。