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@福建人:你的医保有变化了

2021-01-10 11:01:47本站liming查看次数:96

台海网1月8日讯 据福建省医保局消息:2021年1月1日起,福建省本级职工医保普通门诊、门诊特殊病种、住院起付线均下调。

为进一步完善职工基本医疗保险制度,结合省本级职工基本医疗保险统筹基金的收支情况,日前,福建省医疗保障局和省财政厅联合印发《关于调整省本级职工基本医疗保险有关待遇政策的通知》,调整省本级职工基本医疗保险有关待遇政策。

先来了解下什么是起付线吧!

什么是起付线?

起付线是医保基金的起付标准,参保人员在定点医疗机构实际发生的“三个目录”内的医疗费用,自己要先承担起付标准以下的费用,起付标准以上的部分再由医保基金按规定、按比例报销。

一起来看看《通知》的具体内容吧!

普通门诊:普通门诊统筹起付线由1500元调整为1300元。

门诊特殊病种:门诊特殊病种起付线由1200元调整为1000元。

住院:

住院起付线二甲及以上医疗机构首次1200元调整为1000元,年内多次住院的逐次递减300元,直至为0;

住院起付线二乙及以下医疗机构首次950元调整为800元,年内多次住院的逐次递减240元,直至为0。

普通门诊统筹、门诊特殊病种和住院的报销比例、封顶线等维持不变。

举个例子

假设半年内小王到医院普通门诊看病,医保支付范围内总共花费5000元,报销比例为70%。

政策调整前后小王需要支付的费用变化如下:

医保总费用-(医保总费用-起付线)×报销比例=小王需要支付的费用

2020年的费用:5000-(5000-1500)×70%=2550元

2021年的费用:5000-(5000-1300)×70%=2410元

同样的医保总费用,政策调整后小王需要支付的费用将会节约2550-2410=140元。

(来源:“福建医疗保障”微信公众号)

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