监测重复开药 北京追回医保骗费568万
2019-04-19 10:10:15新浪佚名查看次数：1913
北京商报讯（记者 陶凤 常蕾）4月18日，记者从北京市“打击欺诈骗保、维护基金安全”集中宣传月启动活动上了解到，截至目前，北京打击医保骗保专项行动已追回违规费用568.44万元，暂停医保卡结算118人，移交司法机关90人。
目前，北京已对违规问题较多的23家定点医药机构进行了处理，其中，解除协议7家，中断执行协议1家，黄牌警示6家，全市通报批评1家，区内通报批评8家。
据北京市医保局新闻发言人杜鑫介绍，目前北京市所有定点医疗机构均可以看到患者30天内全市定点医疗机构的就诊信息，同时后台可以监测到患者是否有重复购药的情况。“目前，我们会对30天内跨院重复开药的信息对相关的定点医疗机构进行推送，提醒其存在重复开药行为。而下一步，我们的医保系统将自动对这类跨院重复开药数据进行拦截，医保基金将会拒付。以此，避免重复开药、超量开药。”杜鑫说。
此外，向医生展示患者30天就诊信息的，不仅可以对潜在的骗保行为进行监测，同时可以帮助医生了解患者此前的就诊情况，也避免了医生重复开药，避免了医保基金的浪费。
据介绍，北京市还将进一步严厉打击医疗保障领域违法违规和欺诈骗保行为，集中力量持续开展专项打击行动，确保声势浩大取得打击实效。健全长效机制，不断提升基金监管能力。同时，强化协议管理，建立积分考核制度。推动智能监控提值增效，提高基金风险防控水平。加强经办能力建设，推动监管方式创新。此外，加大宣传力度，强化正面引导。拓宽宣传渠道，丰富宣传内容，强化舆论引导，营造全社会关注医保基金安全的良好氛围。
上述负责人指出，市民如有相关线索，可拨打市医保局举报电话（010）89152512、登录监督举报平台（ybj.beijing.gov.cn）进行举报。
另据了解，北京市医保局还将于近期出台针对欺诈骗保行为的举报奖励办法实施细则，对于举报查实的可获得资金奖励。
目前，北京已对违规问题较多的23家定点医药机构进行了处理，其中，解除协议7家，中断执行协议1家，黄牌警示6家，全市通报批评1家，区内通报批评8家。
据北京市医保局新闻发言人杜鑫介绍，目前北京市所有定点医疗机构均可以看到患者30天内全市定点医疗机构的就诊信息，同时后台可以监测到患者是否有重复购药的情况。“目前，我们会对30天内跨院重复开药的信息对相关的定点医疗机构进行推送，提醒其存在重复开药行为。而下一步，我们的医保系统将自动对这类跨院重复开药数据进行拦截，医保基金将会拒付。以此，避免重复开药、超量开药。”杜鑫说。
此外，向医生展示患者30天就诊信息的，不仅可以对潜在的骗保行为进行监测，同时可以帮助医生了解患者此前的就诊情况，也避免了医生重复开药，避免了医保基金的浪费。
据介绍，北京市还将进一步严厉打击医疗保障领域违法违规和欺诈骗保行为，集中力量持续开展专项打击行动，确保声势浩大取得打击实效。健全长效机制，不断提升基金监管能力。同时，强化协议管理，建立积分考核制度。推动智能监控提值增效，提高基金风险防控水平。加强经办能力建设，推动监管方式创新。此外，加大宣传力度，强化正面引导。拓宽宣传渠道，丰富宣传内容，强化舆论引导，营造全社会关注医保基金安全的良好氛围。
上述负责人指出，市民如有相关线索，可拨打市医保局举报电话（010）89152512、登录监督举报平台（ybj.beijing.gov.cn）进行举报。
另据了解，北京市医保局还将于近期出台针对欺诈骗保行为的举报奖励办法实施细则，对于举报查实的可获得资金奖励。
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