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恩施州开展打击欺诈骗取医保基金专项治理

2019-04-09 10:16:25恩施日报佚名查看次数:459
  恩施日报讯(记者彭绪艳)分解或重复收费、挂床住院、诱导用医保卡购物……这些行为都将被查处。从本月起到11月,我州将开展打击欺诈骗取医保基金专项治理行动。4月4日,州及恩施市联合召开“打击欺诈骗保维护基金安全”集中宣传月活动启动仪式,拉开专项治理的序幕。

  本次专项治理行动以定点医药机构、医保经办机构和参保人员为主要整治对象,集中资源力量,聚焦重点问题,逐一排查定点医药机构违规行为,实现督查检查全覆盖,严厉打击欺诈骗取医保基金违法犯罪;全面推开智能监控,实现智能监控全覆盖;加强医保基金监管政策宣传解读,提高公众知晓率。

  此次专项治理的重点任务为:检查定点医疗机构,对二级及以上公立医疗机构,重点查处分解收费、超标准收费、重复收费、套用项目收费、不合理诊疗及其他违法违规行为;基层医疗机构,重点查处挂床住院、串换药品、耗材和诊疗项目等行为;社会办医疗机构,重点查处诱导参保人员住院,虚构医疗服务、伪造医疗文书票据、挂床住院、盗刷社保卡等行为。检查定点零售药店,重点查处聚敛盗刷社保卡、诱导参保人员购买化妆品、生活用品等行为。
检查经办机构,对州、县9家经办机构以及2家承办基本医保和大病保险的商保机构进行全面检查,重点查处内审制度不健全、基金稽核不全面、履约检查不到位、违规办理医保待遇、违规支付医保费用以及内部人员“监守自盗”“内外勾结”等行为。针对医师,重点查处开大处方、串换项目、过度检查、过度给药等行为。重点查处医保扶贫领域、社会救助领域套取挪用资金等行为。

  医疗保险基金是广大群众的“救命钱”,广大参保人员若发现定点医药机构有诱导住院、虚假住院、虚假收费、刷卡套现等骗取医保基金违规违法行为,可向医保部门投诉举报,恩施州打击欺诈骗取医保基金专项治理投诉举报电话为0718—8250133。一经查实,相关部门将按有关法律法规予以严肃处理,并对举报者予以奖励。







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