郑州“就医一卡通 医保线上行” 启动看病新模式
2018-11-26 10:08:00新华网佚名查看次数：525
今后，省会医保参保居民不仅可以凭一张社保卡在定点医疗机构刷卡求医，还可以借助掌上互联网“无卡”享受全方位“医保线上”服务。11月24日上午，郑州市“就医一卡通 医保线上行”新闻发布会在郑州市中心医院举行，标志着我市“就医一卡通 医保线上行”“门慢处方共享、在线挂号、视频问诊、送药到家”服务新模式正式启动。
目前，处方共享平台暂支持异体器官移植、伴严重并发症的糖尿病、帕金森氏病、急性脑血管病后遗症、冠状动脉粥样硬化性心脏病（非隐匿型者）、高血压病（伴靶器官损害）、慢性支气管炎肺气肿、慢性心力衰竭、高脂血症、终末期肾病（门诊腹膜透析）10种职工普慢病种和慢性粒细胞性白血病、I型糖尿病、非小细胞肺癌、胃肠间质瘤、外周T细胞淋巴瘤、肾癌、胰腺神经内分泌瘤、肾血管平滑肌脂肪瘤、肝癌、甲状腺癌、多发性骨髓瘤、前列腺癌、肌萎缩侧索硬化、特发性肺纤维化、急性早幼粒细胞白血病15种职工重特大病种（有具体治疗方案）申报患者使用处方共享服务，覆盖药品达到919种。
现状
不同医院诊疗卡不能通用
存在“一人多卡”现象
统计显示，目前全市社会保障卡发卡总数已有约952万张，实现了城乡各类参保人员全覆盖。以往，医保参保患者前往省会各大医院就诊时，不仅需要携带社保卡，还需要办理各医院专属的医疗就诊卡才能求医问诊。一方面，各大医院的就诊卡并不通用；另一方面，结算医疗费时，患者的就诊卡和社保卡也需要分别结算，因此，参保人员不仅持卡看病结算流程繁琐，而且普遍存在“一人多卡”的现象。
“一卡通”
患者只需一张社保卡或无卡就可看病
为给参保患者提供真正便捷的诊疗服务，市人社局深入推进“互联网人社”“一网通办”，2018年1月率先在河南省人民医院开通“就医一卡通服务”。新业务开通患者就医时，只需要持社保卡在定点医院自助服务终端或者门诊窗口开通医院就诊服务功能，此后在医院看病只需要携带一张社保卡，就可以进行挂号、就医、取药、刷卡结算等业务，实现诊疗信息、结算信息实时共享，有效简化就诊流程，方便参保人员就医看病。
不仅如此，借助支付宝、微信和郑州人社基础库实名信息，凡是绑定过电子社保卡的郑州市参保用户，还可以在相关医院微信公众号或者支付宝生活号上直接在线建档，系统会为参保者即时生成一个电子就诊卡，医院通过扫码枪完成对就医患者的身份识别，从而实现患者无须持社保卡，通过手机就可以完成所有的诊疗流程。
统计显示，今年以来，省会电子社保卡签发已有200多万人，全市650余家药店和6家医院支持医保在线支付，12月还将有11家定点医院接入运行；4万余人持社保卡办理医院内各项诊疗业务，累计在线支付12万多笔1566万余元，患者门诊就诊流程缩短了约1/3的时间。
新服务
医院和药店实现慢性病处方共享、视频问诊、送药到家
目前，全市享受医保门诊规定病种和重特大疾病待遇的参保人约有17.99万人。这部分人群不仅需要长期用药治疗，并且不少人年龄偏大，频繁到医院就诊和取药十分不便。为此，郑州市人社局出台了门诊特殊病种处方共享试点办法，选择郑州市中心医院和张仲景、大参林两家药品零售企业的部分定点药店作为试点单位，在试点运行良好的基础上，正式向全市参保人推出门诊特殊病种处方共享、在线挂号、视频问诊、线上结算、送药到家等综合性全流程服务。这一新的服务模式，将依托门诊慢性病处方共享平台，实现定点医院和药店的互联互通和信息共享，为医保患者提供更加高效便捷的服务。
共享流程
处方会上传至共享平台，供药店抓药
据介绍，线下流程中，医保慢性病患者在定点医院完成就诊后，医生开具的处方会自动上传至处方共享平台，平台会将处方信息和能够取药的药店信息通过短信推送给患者，患者按照短信提示内容可以选择任何一家满足条件的药店完成线下购药。药店通过读取参保人社保卡或者电子社保卡二维码来调阅处方信息，核验后完成处方打印和售药工作。
线上流程中，医保慢性病患者可以通过“郑州市社保卡”微信公众号在线问诊和“门慢购药”功能进行在线挂号，并向医生发起视频问诊。医生根据问诊情况开具处方并上传处方共享平台。上传成功后，平台会自动定位患者当前位置并匹配满足处方的周边药店供患者选择，患者确认药店后可以选择门店自提或者送药到家。如果选择送药到家，输入患者送药地址和联系方式并在线完成结算。平台将把具体配送信息发送至患者选择的药店，药店完成配药并通过专业配送团队向患者配送。在线挂号、视频问诊、线上结算、送药到家等全流程服务，真正实现了“网上办、一次办、就近办、马上办”，让数据多跑路，群众少跑腿。
药价
纳入共享平台的药店，定价不高于医院
据了解，纳入门慢处方共享平台的药店，其对处方药的定价不得高于医院处方划价。处方共享药店的药品与医院的药品名称、规格、厂家、批准文号完全一致。患者无论是在处方共享药店购买还是在医院购买，药的种类和品质都一样。目前，我市处方共享病种共有25种，覆盖药品达到919种。
随着业务的不断推广，我市将逐步接入更多的定点医药机构和更多病种。
未来
社保卡将集合“城市一卡通”多项功能
郑州市人社局局长赵新民表示，目前，我市已开通社保卡应用目录102项应用中的90余项。其中，郑州市“就医一卡通 医保线上行”工作的开展，在全省率先实现了社保卡替代诊疗卡的全流程服务，并在全国开创了线上线下一体服务新模式。
目前，郑州市社会保险局及15个县（市、区）社保分局办事大厅均设立了社保卡服务窗口；五县一区的85个乡镇劳动保障站所设立了社保卡服务窗口。今年1月，我市率先在全省拓展村级社保卡服务窗口，依托全市1900多个村（社区）卫生室和诊所全面铺设社保卡金融服务智能终端（PDA），真正做到持卡人“领取待遇不出村、居民参保登记不出村、查询信息不出村、办理部分社保卡业务不出村”。
下一步，全市“互联网+社会保障”建设将依据郑州市“智慧城市”建设规划，力争打通各职能部门之间信息互通“瓶颈”，实现全市政务部门的全覆盖应用，成为重要的个人身份电子凭证。未来，社保卡还将集合城市一卡通功能，逐步将公交车、地铁、公共自行车、加油、出租车付费、借阅图书等民生服务纳入应用范围。逐步扩展充值卡、购物卡等小额电子钱包服务，实现政务服务、公共服务、金融服务三大领域“社会保障卡一卡通”。 记者 张玉东 实习生 许子初 通讯员 赵闯 田雪
目前，处方共享平台暂支持异体器官移植、伴严重并发症的糖尿病、帕金森氏病、急性脑血管病后遗症、冠状动脉粥样硬化性心脏病（非隐匿型者）、高血压病（伴靶器官损害）、慢性支气管炎肺气肿、慢性心力衰竭、高脂血症、终末期肾病（门诊腹膜透析）10种职工普慢病种和慢性粒细胞性白血病、I型糖尿病、非小细胞肺癌、胃肠间质瘤、外周T细胞淋巴瘤、肾癌、胰腺神经内分泌瘤、肾血管平滑肌脂肪瘤、肝癌、甲状腺癌、多发性骨髓瘤、前列腺癌、肌萎缩侧索硬化、特发性肺纤维化、急性早幼粒细胞白血病15种职工重特大病种（有具体治疗方案）申报患者使用处方共享服务，覆盖药品达到919种。
现状
不同医院诊疗卡不能通用
存在“一人多卡”现象
统计显示，目前全市社会保障卡发卡总数已有约952万张，实现了城乡各类参保人员全覆盖。以往，医保参保患者前往省会各大医院就诊时，不仅需要携带社保卡，还需要办理各医院专属的医疗就诊卡才能求医问诊。一方面，各大医院的就诊卡并不通用；另一方面，结算医疗费时，患者的就诊卡和社保卡也需要分别结算，因此，参保人员不仅持卡看病结算流程繁琐，而且普遍存在“一人多卡”的现象。
“一卡通”
患者只需一张社保卡或无卡就可看病
为给参保患者提供真正便捷的诊疗服务，市人社局深入推进“互联网人社”“一网通办”，2018年1月率先在河南省人民医院开通“就医一卡通服务”。新业务开通患者就医时，只需要持社保卡在定点医院自助服务终端或者门诊窗口开通医院就诊服务功能，此后在医院看病只需要携带一张社保卡，就可以进行挂号、就医、取药、刷卡结算等业务，实现诊疗信息、结算信息实时共享，有效简化就诊流程，方便参保人员就医看病。
不仅如此，借助支付宝、微信和郑州人社基础库实名信息，凡是绑定过电子社保卡的郑州市参保用户，还可以在相关医院微信公众号或者支付宝生活号上直接在线建档，系统会为参保者即时生成一个电子就诊卡，医院通过扫码枪完成对就医患者的身份识别，从而实现患者无须持社保卡，通过手机就可以完成所有的诊疗流程。
统计显示，今年以来，省会电子社保卡签发已有200多万人，全市650余家药店和6家医院支持医保在线支付，12月还将有11家定点医院接入运行；4万余人持社保卡办理医院内各项诊疗业务，累计在线支付12万多笔1566万余元，患者门诊就诊流程缩短了约1/3的时间。
新服务
医院和药店实现慢性病处方共享、视频问诊、送药到家
目前，全市享受医保门诊规定病种和重特大疾病待遇的参保人约有17.99万人。这部分人群不仅需要长期用药治疗，并且不少人年龄偏大，频繁到医院就诊和取药十分不便。为此，郑州市人社局出台了门诊特殊病种处方共享试点办法，选择郑州市中心医院和张仲景、大参林两家药品零售企业的部分定点药店作为试点单位，在试点运行良好的基础上，正式向全市参保人推出门诊特殊病种处方共享、在线挂号、视频问诊、线上结算、送药到家等综合性全流程服务。这一新的服务模式，将依托门诊慢性病处方共享平台，实现定点医院和药店的互联互通和信息共享，为医保患者提供更加高效便捷的服务。
共享流程
处方会上传至共享平台，供药店抓药
据介绍，线下流程中，医保慢性病患者在定点医院完成就诊后，医生开具的处方会自动上传至处方共享平台，平台会将处方信息和能够取药的药店信息通过短信推送给患者，患者按照短信提示内容可以选择任何一家满足条件的药店完成线下购药。药店通过读取参保人社保卡或者电子社保卡二维码来调阅处方信息，核验后完成处方打印和售药工作。
线上流程中，医保慢性病患者可以通过“郑州市社保卡”微信公众号在线问诊和“门慢购药”功能进行在线挂号，并向医生发起视频问诊。医生根据问诊情况开具处方并上传处方共享平台。上传成功后，平台会自动定位患者当前位置并匹配满足处方的周边药店供患者选择，患者确认药店后可以选择门店自提或者送药到家。如果选择送药到家，输入患者送药地址和联系方式并在线完成结算。平台将把具体配送信息发送至患者选择的药店，药店完成配药并通过专业配送团队向患者配送。在线挂号、视频问诊、线上结算、送药到家等全流程服务，真正实现了“网上办、一次办、就近办、马上办”，让数据多跑路，群众少跑腿。
药价
纳入共享平台的药店，定价不高于医院
据了解，纳入门慢处方共享平台的药店，其对处方药的定价不得高于医院处方划价。处方共享药店的药品与医院的药品名称、规格、厂家、批准文号完全一致。患者无论是在处方共享药店购买还是在医院购买，药的种类和品质都一样。目前，我市处方共享病种共有25种，覆盖药品达到919种。
随着业务的不断推广，我市将逐步接入更多的定点医药机构和更多病种。
未来
社保卡将集合“城市一卡通”多项功能
郑州市人社局局长赵新民表示，目前，我市已开通社保卡应用目录102项应用中的90余项。其中，郑州市“就医一卡通 医保线上行”工作的开展，在全省率先实现了社保卡替代诊疗卡的全流程服务，并在全国开创了线上线下一体服务新模式。
目前，郑州市社会保险局及15个县（市、区）社保分局办事大厅均设立了社保卡服务窗口；五县一区的85个乡镇劳动保障站所设立了社保卡服务窗口。今年1月，我市率先在全省拓展村级社保卡服务窗口，依托全市1900多个村（社区）卫生室和诊所全面铺设社保卡金融服务智能终端（PDA），真正做到持卡人“领取待遇不出村、居民参保登记不出村、查询信息不出村、办理部分社保卡业务不出村”。
下一步，全市“互联网+社会保障”建设将依据郑州市“智慧城市”建设规划，力争打通各职能部门之间信息互通“瓶颈”，实现全市政务部门的全覆盖应用，成为重要的个人身份电子凭证。未来，社保卡还将集合城市一卡通功能，逐步将公交车、地铁、公共自行车、加油、出租车付费、借阅图书等民生服务纳入应用范围。逐步扩展充值卡、购物卡等小额电子钱包服务，实现政务服务、公共服务、金融服务三大领域“社会保障卡一卡通”。 记者 张玉东 实习生 许子初 通讯员 赵闯 田雪
