别让医保异地结算变成“异地套保”
2018-03-29 11:01:35信息时报佚名查看次数：520
最近，很多网友向央视财经频道《经济半小时》栏目举报，一些商业机构在国家医保资金上，打起了黑心算盘，变着法儿赚老百姓的保命钱。在海南省三亚市的部分医保定点药店，医保资金被用来购买床单被罩、卫生纸等生活用品，生意很是红火(人民网3月28日)。
药店准许使用医保卡购买生活用品，这种套保行为在不少地方都不同程度地存在，属于监管方面的一个共性难题。但与其他地方不同，三亚市此次曝光的套保行为呈现出两大特点：其一，这些药店套保毫无顾忌，药店几乎变成了百货超市。其二，他们还针对外省的医保卡进行套保，药店里摆出“黑龙江省、哈尔滨市医保结算”等招牌，这种做法在过去是闻所未闻。
“异地套保”，首先以医保异地结算为前提。由于医保跨省异地结算是近期才推出的医改举措，很多地方目前还处于探索阶段，甚至连省内的异地使用医保卡都还没有普及。可见，此次“异地套保”属于新生事物，属于苗头性事件。这类套保除了危害医保基金的安全外，还会影响医保跨省结算这项改革的进程与效果，因此更需要警惕和防范。
由于在海南异地养老的外省老人较多，该省的跨省医保结算改革一直走在全国的前列。当然，改革的先行者先遇到一些问题，是可以理解的，改革本身就是不断发现和解决问题的过程。问题的关键在于，如何敏锐地发现医改进程中的这些问题，并及时消除，避免改革试验田里的这些杂草生长蔓延。
首先，要为医保个人账户资金寻找更好的出路。医保套保行为，套取的是个人账户里的钱，这些钱本身只能用于持卡人的医药消费，不能用于共济。但是这些钱不用就会贬值，因此任何规劝持卡人不要套取这些钱的理由，都显得苍白无力。这也是药店销售生活用品现象屡禁不止的根本原因。医保个人账户里的钱如果长期不用，会被称为“沉睡的资金”，这个问题若得不到有效化解，不仅会造成医保资金的闲置，而且类似的套保行为也难以遏止。
其次，要建立与跨省医保异地结算相适应的费用监管模式。对于跨省就医，省外的监督部门会感到无能为力，因为他们不便跨省监管。但当地执法部门又因为医保卡为外省卡，认为资金安全应由外省负责。对于此次“异地套保”现象，三亚市相关部门就认为，没有文件规定和监管义务。这就是两地监管协调不力的一个例证。再加上外省医保卡到本地消费，还可以带动本地的经济发展，本地更加缺乏监管动力。
以上这些问题，都是阻碍医保异地结算顺利推进的绊脚石，因此，应放在跨省医保异地结算规则的总框架内加以思考和完善，避免出现监管真空。
药店准许使用医保卡购买生活用品，这种套保行为在不少地方都不同程度地存在，属于监管方面的一个共性难题。但与其他地方不同，三亚市此次曝光的套保行为呈现出两大特点：其一，这些药店套保毫无顾忌，药店几乎变成了百货超市。其二，他们还针对外省的医保卡进行套保，药店里摆出“黑龙江省、哈尔滨市医保结算”等招牌，这种做法在过去是闻所未闻。
“异地套保”，首先以医保异地结算为前提。由于医保跨省异地结算是近期才推出的医改举措，很多地方目前还处于探索阶段，甚至连省内的异地使用医保卡都还没有普及。可见，此次“异地套保”属于新生事物，属于苗头性事件。这类套保除了危害医保基金的安全外，还会影响医保跨省结算这项改革的进程与效果，因此更需要警惕和防范。
由于在海南异地养老的外省老人较多，该省的跨省医保结算改革一直走在全国的前列。当然，改革的先行者先遇到一些问题，是可以理解的，改革本身就是不断发现和解决问题的过程。问题的关键在于，如何敏锐地发现医改进程中的这些问题，并及时消除，避免改革试验田里的这些杂草生长蔓延。
首先，要为医保个人账户资金寻找更好的出路。医保套保行为，套取的是个人账户里的钱，这些钱本身只能用于持卡人的医药消费，不能用于共济。但是这些钱不用就会贬值，因此任何规劝持卡人不要套取这些钱的理由，都显得苍白无力。这也是药店销售生活用品现象屡禁不止的根本原因。医保个人账户里的钱如果长期不用，会被称为“沉睡的资金”，这个问题若得不到有效化解，不仅会造成医保资金的闲置，而且类似的套保行为也难以遏止。
其次，要建立与跨省医保异地结算相适应的费用监管模式。对于跨省就医，省外的监督部门会感到无能为力，因为他们不便跨省监管。但当地执法部门又因为医保卡为外省卡，认为资金安全应由外省负责。对于此次“异地套保”现象，三亚市相关部门就认为，没有文件规定和监管义务。这就是两地监管协调不力的一个例证。再加上外省医保卡到本地消费，还可以带动本地的经济发展，本地更加缺乏监管动力。
以上这些问题，都是阻碍医保异地结算顺利推进的绊脚石，因此，应放在跨省医保异地结算规则的总框架内加以思考和完善，避免出现监管真空。
