按病种付费 广东推行复合式医保支付方式
2017-11-28 09:59:19金羊网佚名查看次数：420
根据相关方案,今年底前各市开展按病种分值付费病种数不少于1000个
新快报讯 记者沈逸云 通讯员粤仁宣报道 记者11月27日获悉,广东省政府日前公布《广东省进一步深化基本医疗保险支付方式改革实施方案》(下称《方案》),明确广东省将全面推行以按病种付费为主的多元复合式医保支付方式。
《方案》明确,到2017年底,各地级以上市实施按病种分值付费病种数不少于1000个,进一步完善按人头、按床日等多种付费方式。到2020年,全面建立符合广东省医疗服务特点的医保支付体系,普遍实施适应不同疾病、不同服务特点的多元复合式医保支付方式,按项目付费占比明显下降。
医保支付方式如何多元复合?具体而言,对住院医疗服务,主要按病种、按疾病诊断相关分组付费,长期、慢性病住院医疗服务可按床日付费;对基层医疗服务,可按人头付费,探索将按人头付费与慢性病管理相结合;对不宜打包付费的复杂病例和门诊费用,可按项目付费。探索符合中医药服务特点的支付方式,鼓励提供和使用适宜的中医药服务。
按病种收付费的费用,包括诊疗过程所涉及的诊查、护理、床位、检查检验、手术、药品等全部费用。《方案》称,将日间手术和符合条件的门诊特定病种纳入按病种收付费范围。参保人住院手术前在同一医疗机构的门诊必需检查费用可纳入当次按病种付费结算范围。
对于完善按人头付费、按床日付费等支付方式,《方案》提出,持分级诊疗模式和家庭医生签约服务制度建设,将符合规定的家庭医生签约服务费纳入医保支付范围,依托基层医疗卫生机构推行门诊统筹按人头付费。探索将签约居民的门诊基金按人头支付给基层医疗卫生机构或家庭医生团队。
新快报讯 记者沈逸云 通讯员粤仁宣报道 记者11月27日获悉,广东省政府日前公布《广东省进一步深化基本医疗保险支付方式改革实施方案》(下称《方案》),明确广东省将全面推行以按病种付费为主的多元复合式医保支付方式。
《方案》明确,到2017年底,各地级以上市实施按病种分值付费病种数不少于1000个,进一步完善按人头、按床日等多种付费方式。到2020年,全面建立符合广东省医疗服务特点的医保支付体系,普遍实施适应不同疾病、不同服务特点的多元复合式医保支付方式,按项目付费占比明显下降。
医保支付方式如何多元复合?具体而言,对住院医疗服务,主要按病种、按疾病诊断相关分组付费,长期、慢性病住院医疗服务可按床日付费;对基层医疗服务,可按人头付费,探索将按人头付费与慢性病管理相结合;对不宜打包付费的复杂病例和门诊费用,可按项目付费。探索符合中医药服务特点的支付方式,鼓励提供和使用适宜的中医药服务。
按病种收付费的费用,包括诊疗过程所涉及的诊查、护理、床位、检查检验、手术、药品等全部费用。《方案》称,将日间手术和符合条件的门诊特定病种纳入按病种收付费范围。参保人住院手术前在同一医疗机构的门诊必需检查费用可纳入当次按病种付费结算范围。
对于完善按人头付费、按床日付费等支付方式,《方案》提出,持分级诊疗模式和家庭医生签约服务制度建设,将符合规定的家庭医生签约服务费纳入医保支付范围,依托基层医疗卫生机构推行门诊统筹按人头付费。探索将签约居民的门诊基金按人头支付给基层医疗卫生机构或家庭医生团队。
