市妇幼保健院新生儿期脊髓栓系松解手术
2017-03-29 13:24:20厦门晚报陈培章查看次数：1190
最近，龙海的朱女士迎来了第2个宝宝，让全家人沉浸在喜悦当中。喜中带忧的是，他们发现宝宝的屁股上长了一个成人小指大小的“尾巴”，被诊断为先天性脊髓栓系综合征，如不及时手术，将导致大小便失禁，下肢感觉丧失甚至瘫痪。
近日，宝宝在厦门市妇幼保健院顺利完成了手术。据介绍，这也是我市首例新生儿期“脊髓栓系松解手术”。
给宝宝清洗时发现异常 家长起初不在意
朱女士在给宝宝清洗身体时，发现了异常:宝宝的屁股上竟然长了“小尾巴”。起初，家人不是太在意，觉得等大一点再做个小手术就好了。但当地医生说，问题也许没有这么简单。经磁共振检查，宝宝被确诊为先天性脊髓脊膜膨出、脊髓腔内脂肪瘤和脊髓栓系，不尽早手术，甚至有瘫痪的风险。
朱女士赶紧带着刚出生两天的宝宝来厦门求诊，当晚就住进了厦门市妇幼保健院NICU病房。接诊医生了解病情后，连夜请了儿外科主任医师徐延波会诊。经过研究，徐延波决定尽快为孩子手术。
脊髓像被系了绳索 或导致神经丧失功能
徐延波说，宝宝罹患的这种疾病被称为“先天性脊髓栓系综合征”，是因其在胎儿时期神经管发育障碍引起的，这个神经管就是以后的中枢神经和脊柱的源头。因为一些特定因素，在骶尾部的神经管没有完全闭合，导致脂肪组织嵌入到以后的脊髓腔内。这些脂肪组织一方面占据了原来脊柱骨质的部分，造成椎体和椎板的缺如，脊髓和包裹脊髓的脊膜就从缺口膨出，形成了“小尾巴”；另一方面会附着到脊髓神经上，让神经纤维变得臃肿笨重起来，导致本应随脊柱快速生长而向上升起的脊髓像系了绳索一般被“拴”在脊髓腔很低的位置。
徐延波说，因为脊髓张力的改变，会导致越来越多的神经也变得“肥胖”起来，进而造成更严重的栓系和更多的神经丧失功能，从而形成恶性循环。若不及时手术松解打断这样的恶性循环，将导致大小便失禁，下肢感觉丧失甚至瘫痪。
上海知名专家来厦指导
手术顺利患儿即将痊愈
徐延波通过此前搭建的与上海市新华医院小儿神经外科的远程会诊渠道，联系了国内知名小儿神经外科专家马杰教授。会诊后，马杰肯定了徐延波的判断，并飞来厦门指导。手术中，医生们顺着膨出的“小尾巴”，将冗余的脊膜打开，清理了里面堆积的脂肪组织，其中最粗的一根“绳索”直径竟达1厘米，旁边的神经都被这个大家伙完全推挤粘连到一起。在仔细辨认神经组织后，马杰小心地将这个栓系脊髓的“绳索”切除，并将缺损的部分缝补起来，手术非常顺利。随后，马杰还为另一名两个月的宝宝切掉了“小尾巴”。目前，两个小宝宝康复顺利，即将痊愈出院。
近日，宝宝在厦门市妇幼保健院顺利完成了手术。据介绍，这也是我市首例新生儿期“脊髓栓系松解手术”。
给宝宝清洗时发现异常 家长起初不在意
朱女士在给宝宝清洗身体时，发现了异常:宝宝的屁股上竟然长了“小尾巴”。起初，家人不是太在意，觉得等大一点再做个小手术就好了。但当地医生说，问题也许没有这么简单。经磁共振检查，宝宝被确诊为先天性脊髓脊膜膨出、脊髓腔内脂肪瘤和脊髓栓系，不尽早手术，甚至有瘫痪的风险。
朱女士赶紧带着刚出生两天的宝宝来厦门求诊，当晚就住进了厦门市妇幼保健院NICU病房。接诊医生了解病情后，连夜请了儿外科主任医师徐延波会诊。经过研究，徐延波决定尽快为孩子手术。
脊髓像被系了绳索 或导致神经丧失功能
徐延波说，宝宝罹患的这种疾病被称为“先天性脊髓栓系综合征”，是因其在胎儿时期神经管发育障碍引起的，这个神经管就是以后的中枢神经和脊柱的源头。因为一些特定因素，在骶尾部的神经管没有完全闭合，导致脂肪组织嵌入到以后的脊髓腔内。这些脂肪组织一方面占据了原来脊柱骨质的部分，造成椎体和椎板的缺如，脊髓和包裹脊髓的脊膜就从缺口膨出，形成了“小尾巴”；另一方面会附着到脊髓神经上，让神经纤维变得臃肿笨重起来，导致本应随脊柱快速生长而向上升起的脊髓像系了绳索一般被“拴”在脊髓腔很低的位置。
徐延波说，因为脊髓张力的改变，会导致越来越多的神经也变得“肥胖”起来，进而造成更严重的栓系和更多的神经丧失功能，从而形成恶性循环。若不及时手术松解打断这样的恶性循环，将导致大小便失禁，下肢感觉丧失甚至瘫痪。
上海知名专家来厦指导
手术顺利患儿即将痊愈
徐延波通过此前搭建的与上海市新华医院小儿神经外科的远程会诊渠道，联系了国内知名小儿神经外科专家马杰教授。会诊后，马杰肯定了徐延波的判断，并飞来厦门指导。手术中，医生们顺着膨出的“小尾巴”，将冗余的脊膜打开，清理了里面堆积的脂肪组织，其中最粗的一根“绳索”直径竟达1厘米，旁边的神经都被这个大家伙完全推挤粘连到一起。在仔细辨认神经组织后，马杰小心地将这个栓系脊髓的“绳索”切除，并将缺损的部分缝补起来，手术非常顺利。随后，马杰还为另一名两个月的宝宝切掉了“小尾巴”。目前，两个小宝宝康复顺利，即将痊愈出院。
