腰腿疼痛40年 骨科刘志松：根在腰椎管狭窄
2016-12-09 09:56:41厦门晚报苏奇查看次数：467
今年80岁的陈老先生是位知名泰国侨领，虽然家产丰厚，却饱受腰痛折磨40余年。30年前，他曾在台湾做过椎间盘突出手术。但近10来年，情况再度恶化，只要稍走一会儿路，他的双腿就会疼痛，而且还会有麻木、沉重感。近日，陈老先生在厦门市第一医院思明分院接受了微创手术，术后下肢麻木感减轻了。
【病例】
医生都建议他手术
身边人担心他受不了
今年5月，陈老先生曾在福州、北京的医院就诊，医生均建议他做手术。可身边的人却担心他年纪太大，承受不了手术的损伤。陈老先生想起十多年前曾找第一医院思明分院副院长刘志松看过病，一直念念不忘。
近日，他专程到第一医院思明分院就诊，结果被诊断为腰椎管狭窄。刘志松向他详细分析了利害，最终，陈老先生同意由刘志松操刀手术。做完左侧手术后的第二天，陈老先生就能下床了，下肢麻木感明显减轻，随后他又做了右侧手术。
【分析】
不单是间盘改变
韧带等结构也退变老化
刘志松介绍，腰椎间盘突出症与腰椎管狭窄症都是导致腰腿痛的常见疾病，腰椎间盘突出会导致腰椎管容积空间减少。退变性腰椎管狭窄不单是间盘改变，还有关节突、韧带等其他结构退变、老化，最终导致容纳马尾神经和神经根的腰椎管空间狭窄，致使神经受压出现症状。其病程较椎间盘突出更长，通过CT、磁共振检查可鉴别诊断。
很多严重腰腿痛老年患者称，先是腰痛、腰胀、腰紧束感，随后出现一侧或双侧下肢麻木、疼痛、无力、发凉、皮肤感觉减退、肌肉萎缩等。有些患者出现间歇性跛行，严重者后期会出现下肢肌肉萎缩、瘫痪、大小便失禁等。
【治疗】
可先保守治疗
无法缓解再手术
腰椎管狭窄症先采用保守治疗，如卧床休息、消炎止痛药、理疗、腰背肌锻炼等，可减轻局部症状。保守治疗无法缓解时可尝试手术治疗。目前手术主要分为三类:单纯减压术、减压+融合术、微创手术。
高龄患者体弱多病，耐受不了全麻及大手术，很多老人担心“做完手术坐轮椅出来”。所幸，微创椎间孔镜手术为他们提供了最佳手术方案，创伤小（钥匙孔）、疗效好、安全性高、康复快。但该手术难度很高，要求术者具备丰富的临床经验和高超的技术，目前国内能开展的医疗机构不多。
【病例】
医生都建议他手术
身边人担心他受不了
今年5月，陈老先生曾在福州、北京的医院就诊，医生均建议他做手术。可身边的人却担心他年纪太大，承受不了手术的损伤。陈老先生想起十多年前曾找第一医院思明分院副院长刘志松看过病，一直念念不忘。
近日，他专程到第一医院思明分院就诊，结果被诊断为腰椎管狭窄。刘志松向他详细分析了利害，最终，陈老先生同意由刘志松操刀手术。做完左侧手术后的第二天，陈老先生就能下床了，下肢麻木感明显减轻，随后他又做了右侧手术。
【分析】
不单是间盘改变
韧带等结构也退变老化
刘志松介绍，腰椎间盘突出症与腰椎管狭窄症都是导致腰腿痛的常见疾病，腰椎间盘突出会导致腰椎管容积空间减少。退变性腰椎管狭窄不单是间盘改变，还有关节突、韧带等其他结构退变、老化，最终导致容纳马尾神经和神经根的腰椎管空间狭窄，致使神经受压出现症状。其病程较椎间盘突出更长，通过CT、磁共振检查可鉴别诊断。
很多严重腰腿痛老年患者称，先是腰痛、腰胀、腰紧束感，随后出现一侧或双侧下肢麻木、疼痛、无力、发凉、皮肤感觉减退、肌肉萎缩等。有些患者出现间歇性跛行，严重者后期会出现下肢肌肉萎缩、瘫痪、大小便失禁等。
【治疗】
可先保守治疗
无法缓解再手术
腰椎管狭窄症先采用保守治疗，如卧床休息、消炎止痛药、理疗、腰背肌锻炼等，可减轻局部症状。保守治疗无法缓解时可尝试手术治疗。目前手术主要分为三类:单纯减压术、减压+融合术、微创手术。
高龄患者体弱多病，耐受不了全麻及大手术，很多老人担心“做完手术坐轮椅出来”。所幸，微创椎间孔镜手术为他们提供了最佳手术方案，创伤小（钥匙孔）、疗效好、安全性高、康复快。但该手术难度很高，要求术者具备丰富的临床经验和高超的技术，目前国内能开展的医疗机构不多。
