厦门“三师共管”病种扩容 居民看病更方便

　　“世界卫生日”宣传活动中，“糖尿病要早预防，分级诊疗帮您忙”深入人心。

　　11月25日下午，厦门市慢性病防治中心正式揭牌，新增的8个分级诊疗专病防治中心也在各家挂靠医院正式落户。这意味着以后包括冠心病、慢性前列腺疾病、精神心理疾病等9种专病，都能由挂靠单位提供技术支持，市民在家门口的基层医疗机构就能看好病。
　　随着“市级慢性病防治中心”和新一批专病防治中心的挂牌成立，标志着我市的分级诊疗制度建设又上了一个新台阶，改革迈入新境界。
　
　　慢病成健康大敌  科学防控迫在眉睫
　　当前，慢性病是城市居民健康大敌，严重影响我国城乡居民的幸福安康和经济社会全面协调可持续发展，已成为重大公共卫生问题。
　　2015年，我市户籍居民中慢性病死亡人数远高于其他疾病，慢性病死亡占全部死亡数的86%。2015年我市户籍居民的前5位死因依次为恶性肿瘤、心脏病、脑血管病、呼吸系病、损伤和中毒。厦门市居民慢性病监测和社区诊断资料显示，厦门市居民主要慢性疾病患病率前三位为高血压、糖尿病、脑卒中。根据门诊量监测，我市大医院高血压、糖尿病等各类慢性病门诊量占全市大内科普通门诊总量的78.65%。慢性呼吸系统疾病、心脑血管疾病、慢性肾脏疾病、消化系统疾病和内分泌代谢疾病排行前5位。
　　根据市疾控中心人群危险因素监测:我市人群烟草使用、饮酒、身体活动不足、膳食营养不合理等不健康的行为生活方式居高不下，超重和肥胖、高血压、糖尿病、高血脂等代谢性因素快速上升。2014年监测显示:我市18岁及以上成人吸烟率为21.3%、危险饮酒率为13.1%、超重率27.6%、肥胖率9.3%。如不控制这些因素，未来慢性病的上升仍不可阻挡。
　　多年来厦门持续坚持慢性先行策略:分级诊疗，慢病先行；家庭签约，慢病先签；建示范区，慢病先创；健康城市，慢病先控。成立慢病防治中心，就是为了更好坚持厦门特色的医改，更好落实慢病医防融合，预防为主的策略，推进健康城市的建设，解决居民健康最突出的问题。

　　成立医防融合的慢病防治中心助力分级诊疗
　　为了更好地落实慢病“医防融合、预防为主”的策略，推进健康城市建设。市卫计委在年初就积极筹划，强力推进，筹建了融“防、治、康”为一体的市级慢性病防治管理专属机构——“厦门市慢性病防治中心”。成立医防融合的慢病防治中心助力分级诊疗、推进慢病全周期健康管理在全国是个创举。
　　据了解，厦门市慢性病防治中心的运作模式是由市疾控部门定策略作指导，临床三师具体落实筛查、健教和管理，主要工作职责是做好全市慢性病防治工作规划、计划和方案并组织实施，落实三级预防工作；做好对全市各专病防治中心挂靠单位的督导、考核、评价和管理工作，推进医防融合等工作；为慢性病“三师共管”分级诊疗工作的调研、质控、督导等任务提供必要的技术支持。

　　专家基层防治慢性病 老百姓看病更方便了
　　今年6月1日，厦门正式启动了“三师共管”分级诊疗病种扩增工作，新增了2病（冠心病、肺癌）、2综合症（慢性阻塞性肺病、脂肪肝）、5个专科专业（慢性胃肠病、乳腺疾病、慢性前列腺疾病、妇科炎症、精神与心理卫生）相关慢性病、常见病、多发病病种，并借鉴“两病两网”探索出来的成功经验，充分利用厦门现有优势医疗资源，通过成立各病种专病防治中心，带动全市各级医疗卫生机构，实现病种的分级诊疗的工作模式。
　　几个月来，经过厦门卫生计生部门的中期督导、验收评审及结果公示等程序，这些分级诊疗扩增病种专病防治中心得以“合格”上岗。这种模式意味着，在今后的慢病防控中，厦门将形成政府部门“定方向”、市级慢性病防治中心“拿策略”、各专病防治中心挂靠单位“提供技术”、基层机构“抓落实”的管理模式，市民在社区便可得到专家的“指点”。
　　记者从市卫生计生委获悉，接下来将在全市各区扩大试点工作，每个病种都将在各区选取至少两家社区医疗机构进行尝试推广前期工作经验，让更多的市民看病不用挤大医院，在家门口就能通过“三师共管”看好病。

　　【声音】
　　市卫生计生委副主任
　　洪丰颖:
　　“坚持三师共管，稳步有序扩增病种，筑牢分级诊疗根基。”
　　在高血压和糖尿病成功先行的基础上，我们选择了九个慢性病和常见病进行探索和试点，其中八个病种通过了考核验收。每个病种至少在两个社区试点，不论是“三师共管”的机制，还是上下转诊的运行，都得到了专家组的认可。
　　接下来，希望各专病防治中心要充分学习、借鉴“两病中心”的成功经验及成熟做法，坚持优质医疗资源下沉，坚持“两带”——把诊断明确、病情稳定的患者带到社区就诊和管理；把全科医生和健康管理师的技术水平带上去，稳步有序地推进厦门特色的分级诊疗改革。