女士手臂上取下一块肉 改造后变成新舌头
2016-11-16 10:01:46厦门晚报苏奇查看次数：409
-医生为蔡女士做舌再造手术。
舌头溃疡半年不愈，竟查出舌癌，家住漳州的蔡女士不得不来厦门切掉半个舌头。舌头没了怎么说话、吃饭？厦门市口腔医院专家“移花接木”，取蔡女士前臂上带血管和神经的皮瓣，与缺损的舌体进行“衔接”，成功再造了一个完整的舌头。据介绍，未来，蔡女士的新舌头有望恢复大部分功能。
近日，蔡女士已出院回家。
溃疡半年查出舌癌舌头被迫切掉一半
5年前，蔡女士因左侧舌部白斑曾在厦门市口腔医院手术切除。半年前，蔡女士发现舌头上出现小溃疡，她到当地医院接受了一段时间药物治疗后，情况不见任何好转，溃疡反而越长越大。随后，蔡女士还逐渐出现舌头僵硬、疼痛、进食困难等问题。觉得情况不妙，蔡女士赶紧来到厦门市口腔医院就诊。
口腔医院副院长、口腔颌面外科主任医师胡砚平接诊了她。经检查，蔡女士舌头上出现的并非是普通溃疡，很可能是舌部恶性肿瘤。经过病理检查，蔡女士被确诊为舌癌中晚期，经过住院手术治疗，蔡女士的舌头被切除了大约1/2。
同时，为保证蔡女士舌头的完整性，胡砚平以显微外科方式为她做了“左侧前臂皮瓣游离移植修复舌部缺损”手术，用前臂的皮瓣为她再造了一个新舌头。
手术历经七八个小时前臂“肉”变“舌头”
根据切除癌变舌组织的大小，医生从蔡女士前臂上取下一块长约3厘米的“肉”，这可不是块普通的“肉”，而是带着血管和神经的皮瓣。口腔医院颌面外科医生林文清说，在显微镜下，他们将切下的皮瓣接到蔡女士剩下的半根舌头上，再进行血管吻合，接着连接神经。在给皮瓣整形后，最终将它塑造成舌头的样子。
“虽然手术切除范围广，但因采用前臂皮瓣游离移植修复，患者舌体的功能和外形都恢复得很好。”林文清说，手术难度在于再造后新舌头的存活，术后的感染、痉挛、形成血栓都会产生影响，要求医生在手术时十分细致。整个手术历经了七八个小时，蔡女士的舌头被成功“接活”了。
林文清介绍，口腔恶性肿瘤根治手术后，患者会出现面部外形畸形及口腔功能障碍，严重影响生活质量。通过重建切除器官功能，可提高患者生存质量。随着显微外科技术的提高和发展，前臂皮瓣已取代传统带蒂组织移植，成为目前即刻修复口腔颌面部缺损应用最广泛的游离瓣。与正常的舌头相比，再造舌难免会丧失部分味觉、触觉，但经过训练，它可恢复如语言、吞咽、咀嚼等大部分功能。
【提醒】
溃疡超过两周不愈合可能患癌了
胡砚平提醒，普通的炎症溃疡和创伤性溃疡，早期都会感到疼痛，且病发时间不会持续太长，一般可在1-2周内愈合。但若溃疡经治疗，超过两周仍不能愈合，不管溃疡深浅、是否疼痛，都应重视，尽早就诊。在舌头或口腔出现溃疡时，需忌辛辣、烟酒等，避免反复刺激破损部位。
另外、白斑、红斑、扁平苔藓是公认的癌前病变。白斑是一种呈扁平或稍隆起的白色病变，一般不会有疼痛感，约有5%会发生癌变；红斑是一种丝绒状或颗粒状红色斑块，也不会有痛感；而扁平苔藓表面看起来有破损、颜色潮红，呈白色条纹或网纹状。若发现舌部有其中的任何一种症状，且并不感觉疼痛，持续时间较长，就应及时就诊。
【链接】
厦门舌癌高发
有年轻化趋势
胡砚平说，舌部白斑和长期不愈的溃疡均可能是舌癌的早期征兆。蔡女士上次手术后未定期复查，出现症状后未及时就诊，病情出现变化才导致肿瘤持续发展。舌癌的5年生存率在60%左右，主要采取以手术为主的综合治疗，一般尽可能手术，中晚期可考虑放化疗。
他说，尽管很多人对舌癌很陌生，但在厦门，舌癌较为高发，仅在厦门医院的口腔科，一年大约接诊30余例。舌癌及颊黏膜癌可发生于残根、锐利的牙尖、不良修复体等长期、经常刺激的部位。另外，神经精神因素、内分泌因素、机体的免疫状态以及遗传因素等都被发现与舌癌的发生有关。
胡砚平还特别提到，近年来，舌癌呈年轻化趋势。3年前他曾接诊过一名26岁的舌癌患者，小伙子舌头上长了个黄豆大小的溃疡，以为只是普通口腔溃疡，结果被诊断为舌癌，大部分舌体被切除。所幸经过治疗，患者恢复情况不错。
